尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值探析

李江幸

（广西北流市妇幼保健院，广西 北流）

0 引言

急性阑尾炎为临床常见急腹症，于多年龄段均具有较高发病率；小儿急性阑尾炎病情进展快，因小儿胃肠道功能发育尚不健全，机体防御机制较低，在继发急性阑尾炎时，继发穿孔、出血风险性较高；加之儿童语言表达能力受限，对临床诊疗具有一定阻碍，探究适配的诊疗对策具有重要课题探讨价值[1]。随着临床医学不断发展，临床检验质量不断提高，家属针对小儿急性阑尾炎诊断时效性具有较高要求；现阶段临床针对小儿阑尾炎多采用尿常规检验及C-反应蛋白检验手段，可为临床治疗提供客观医学参照[2]；现研究笔者特针对尿常规检验与C-反应蛋白诊断有效性进行比对，旨在为临床小儿急性阑尾炎诊疗工作提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集单位儿科门诊接收小儿急性阑尾炎患者为平行比对对象，病例入组时间为2019 年3 月至2020 年4 月，共计152 例，入组后依据入院顺序划分小组，各76 例，观察1 组男42 例，女34 例，最大年龄15 岁，最小年龄3 岁，年龄平均值（8.95±0.62）岁，发病至入院时间最长20h，最短4h，时间平均值（12.01±0.24）h；病理诊断显示：坏疽性阑尾炎6 例，化脓性阑尾炎20 例；单纯性阑尾炎50 例；观察2 组男40 例，女36 例，最大年龄14 岁，最小年龄3 岁，年龄平均值（8.89±0.59）岁，发病至入院时间最长22h，最短2h，时间平均值（11.96±0.27）h；病理诊断显示：坏疽性阑尾炎5 例，化脓性阑尾炎19 例；单纯性阑尾炎52 例；对两组小儿急性阑尾炎患者基线资料进行统计学分析，差异符合研究比对指征（P＞0.05）。

1.2 方法

观察1 组予以尿常规检查，采集患儿中段尿为标本，标本规则20ml，于样本采集后30min 内进行送检，主要检验指标包括红细胞、白细胞、酸碱度、上皮细胞、管型、糖定性等，要求尿液样本符合实验室检查指标，PH 数值维持在4.5-8.0，颜色透明，淡黄色，尿液检验白细胞计数及红细胞计数正常，尿蛋白低于800mg，经尿胆原检验结果呈阴性，则表明正常[3]；

观察2 组予以C-反应蛋白，要求小儿空腹8h 以上，取静脉外周血液3ml 送检，将其置于3000r/min 速度下进行离心操作，取上层血清进行相关检验，主要检验指标包括白细胞计数，辅助免疫散射比浊法进行C-反应蛋白检验，若C-反应蛋白指标＞8.0mg，则检验结果阴性，若C-反应蛋白指标≤8.0mg，则检验结果为阳性；两组检验手段均由相同实验室小组完成，严格按照说明书实施操作[4]。

1.3 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组阳性检出结果比对

两组患者均成功完成相关检验，观察1 组检验时间均值（1.73±0.25）h，观察2 组检验时间均值（5.67±0.34）h，观察1 组检验时间短于观察2 组，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05）；以最终诊断为参照，观察1 组阳性检出率为88.16%（67/76），观察2 组阳性检出率为97.37%（74/76），观察2 组阳性检出率高于观察1 组，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病理鉴别诊断结果统计

观察1 组检出坏疽性阑尾炎4 例，化脓性阑尾炎17 例；单纯性阑尾炎55 例，精准性88.16%，观察2 组检出坏疽性阑尾炎5 例，化脓性阑尾炎18 例；单纯性阑尾炎53 例，精准性97.37%，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病理鉴别诊断结果统计

3 讨论

小儿急性阑尾炎发病较为急促，早期病理表现不显著，加之小儿年龄较小，症状表述难度较大，严重影响临床诊断开展工作进行，极易出现病情延误、误诊、漏诊等情况发生，危害小儿机体健康，考虑急性阑尾病灶生理结构特殊性，在继发急性炎症后，极易导致穿孔、出血等情况，危害小儿生命安全，针对小儿急性阑尾炎开展有效的诊疗对策尤为重要[5]。既往临床学者针对小儿急性阑尾炎多采用尿常规检验手段，尿常规检验时效性较高，性价比较高，操作无痛，可重复进行，可为临床多种疾病提供客观医学参照；但于临床运用中发现，尿常规检验影响因素较多，受尿液样本质量的影响，尿常规检验结果具有较高假阴性、假阳性情况；同时尿常规检验结果与肝功能、肾功能、免疫系统均具有高度关联性，临床应用敏感性及特异性较低，应用价值受限[6]。

C-反应蛋白作为复合物指标，可作为早期炎症诊断客观参照，为临床常用非特异性标志物；随着临床检验学不断发展，C-反应蛋白检验敏感性及特异性不断升高，于阑尾炎病原菌诊断中，可通过C 反应蛋白检验，客观反馈机体炎症情况，为临床多种疾病提供客观参照，临床应用精准性较高，应用价值显著[7,8]。经数据比对显示，两组患者均成功完成相关检验，观察1 组检验时间短于观察2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以最终诊断为参照，观察1组阳性检出率为88.16%，检出坏疽性阑尾炎4 例，化脓性阑尾炎17 例，单纯性阑尾炎55 例；观察2 组阳性检出率为97.37%（74/76），检出坏疽性阑尾炎5 例，化脓性阑尾炎18 例，单纯性阑尾炎53 例，精准性97.37%，C-反应蛋白检出率显著高于尿常规。

综上，尿常规检验与C-反应蛋白于小儿急性阑尾炎诊断中均具有显著疗效，C-反应蛋白阳性检出率更高。