扩张型心肌病难治性心力衰竭应用参麦注射液联合左西孟旦治疗对心功能的影响探究

陆敏，王婷

（青岛阜外心血管病医院，山东 青岛）

0 引言

心力衰竭是一种临床综合征，因心脏的解剖结构或者功能异常引起，会减弱患者的心室充盈或者射血能力，致使其机体器官出现障碍，引起呼吸困难和乏力症状造成心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。而难治性心力衰竭是指患者经治疗后临床症状仍旧未得到缓解，治疗难度较大。目前临床多采用正性肌力药物治疗，例如洋地黄等，该药物属于心力衰竭常见治疗药物，能够增加心肌收缩力，但是亦会增加机体耗氧量和心律失常，预后效果不佳[1]。左西孟旦属于一种钙离子增敏剂，不仅能够增强心肌收缩力，还能减少不良反应，促进患者身体的快速康复[2]。基于此，本文将扩张型心肌病难治性心力衰竭采用两种治疗方案的临床疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间选定在2018 年7 月至2019 年10 月，期间对本院收治的扩张型心肌病难治性心力衰竭患者进行分组研究，将其按照随机分组法分为左西孟旦组和比较组。左西孟旦组共有32 例，患者年龄在45-77 岁范围内，其中包括20 例男患者和12 例女患者；其病程最长为20d，最短为12d，平均病程为（13.85±4.73）d。比较组共有32例，患者年龄在43-79 岁范围内，其中包括22 例男患者和10 例女患者；其病程最长为22d，最短为10d，平均病程为（13.87±4.75）d。两组患者上述资料对比，并无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

给比较组患者应用血管扩张剂、血管紧张素和利尿剂等药物治疗。左西孟旦组患者在此基础上应用参麦注射液联合左西孟旦治疗。左西孟旦生产企业和国药准字分别为齐鲁制药有限公司、H201312387；药物初始剂量为12μg·kg，给药时间为治疗的第1d 与第8d，给药方式为静脉推注，给药持续时间为10min，随后将药量更改为0.1μg·kg-1·min-1，给药方式不变，滴注时间为30-60min。参麦注射液产自四川升和药业股份有限公司，国药准字：Z51021264；首先给患者进行肌肉注射，注射剂量为每次2-4ml，注射次数为每日1 次；随后给患者进行静脉滴注，滴注剂量为每次20-100ml[3]。治疗2 周后，对两组患者的临床疗效进行评估。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效。若经治疗，患者心率减缓，肢体水肿、尿少等症状得到明显改善，心功能评级超过2级则为显效；若经治疗，患者心率减缓，肢体水肿、尿少等症状有所缓解，心功能评级在1-2 级则为有效；若经治疗，患者心率加快，水肿、尿少等症状未得到改善则为无效。观察两组患者的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、心率（heart rate, HR）、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、血清N 末端脑钠肽前体水平( N-terminal pro brain natriuretic peptide level, NT-proBNP)。

1.4 统计学分析

利用SPSS15.0 统计学软件对参麦注射液联合左西孟旦治疗效果调查数据进行分析和探讨，以（±s）的形式表示临床各项指标，组间数据采用t检验；以（n，%）而定形式表示临床疗效，数据对比采用χ2检验，若P＜0.05 则代表数据对比存在统计学差异，P＜0.05。

2 结果

2.1 左西孟旦组患者和比较组患者的总有效率对比

与比较组比较，左西孟旦组患者的总有效明显较好，P＜0.05。见表1。

表1 左西孟旦组患者和比较组患者的总有效率对比[n（%）]

2.2 经不同治疗方案治疗后两组患者的临床各项指标对比

左西孟旦组患者临床各项指标与比较组相比更为理想，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 经不同治疗方案治疗后两组患者的临床各项指标对比（±s）

表2 经不同治疗方案治疗后两组患者的临床各项指标对比（±s）

组别 例数 血清NT-proBNP（pg/ml） LVEF(%) HR(次/min) SBP(mmHg)左西孟旦组 32 2988.77±1987.77 48.77±3.17 70.37±5.77 128.95±8.66比较组 32 5838.06±2337.97 41.06±3.17 90.58±7.18 111.39±7.48 t-5.4139 10.0281 12.7936 8.9478 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

心力衰竭是老年人发病率较高的心血管疾病，由患者心脏的收缩功能出现障碍引发，致使静脉回心血量明显减少引起的一种临床综合征，多发于老年群体，具有较强的危害性，会增加患者死亡的风险。而难治性心力衰竭是指患者使用常规抗心衰药物治疗后，病情仍未有所好转，经X 检查发现患者左室收缩末期内镜明显增大。而扩张型心肌病是指患者的单侧或者双侧心室明显扩大，致使心肌收缩功能有所降低，引起心力衰竭、心律失常或者猝死等，减少患者生命周期。患病初期并无任何临床症状，随着病情发展会逐渐出现左心衰竭或者右心衰竭，并伴有食欲不振、白天尿少、夜尿增多、右上腹饱胀不适等症状，严重者还会引发栓塞或者猝死。两种病症合并增加了治疗难度，不利于病情的有效控制。

目前临床比较常见的治疗药物为左西孟旦，该药物属于一种III 型钙离子增敏剂，能够增强患者心肌收缩力，扩张血管，减少心脏负荷，促进心功能的恢复[4,5]。同时该药物还具有抗炎、抗氧化的作用，能够延缓组织构造，调节血清中体液因子水平，有效控制炎症因子和抑制心肌重塑，延缓患者病情发展进程[6]。

本次研究表明，左西孟旦组临床各项指标和临床疗效明显优于比较组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，在扩张型心肌病难治性心力衰竭治疗过程中采用参麦注射液联合左西孟旦治疗，能够维持患者血流动力学稳定，缓解心力衰竭症状，减少不良反应，降低发病率，是一种安全性较高的治疗方式[7]。

综上所述，采用参麦注射液联合左西孟旦治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭，能够有效降低不良反应发生率，促进患者身体的尽快康复，减少药物的毒副作用，适合长期使用，取得的临床疗效确切[8]。