探究脂肪乳注射液与葡萄糖注射液混合滴注在降低药品不良反应方面的效果

郭振丰

（内蒙古林业总医院 内蒙古民族大学附属第二临床医学院， 内蒙古 牙克石）

0 引言

脂肪乳剂是一种重要的能源物质，在为患者应用后出现一些不良现象的主要原因是：其碳链长短分为不同链型脂肪乳，脂肪微粒的粒径等因素，如中长链不能提供必须的脂肪酸，那么给患者经过大量输注之后就会引起代谢性酸中毒和神经系统不良反应 。脂肪乳在临床中主要是广泛应用在胃肠道肿瘤手术前后需要肠外营养支持的病患，为患者提供足够的热量 ，在为患者输注的过程中多数患者会感到心难不适、发热、恶心呕吐等[1]，严重的患者甚至会出现呼吸困难等症状，需要及时对患者实施救治。为了预防不良情况出现，降低不良情况的发生率，本次研究为患者实施预防性干预措施，将脂肪乳注射液与葡萄糖注射液混合滴注降低药品不良反应并对相关情况进行深入分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本院在2019 年全年选取的病例资料共计200 例，将全部患者分为观察组100 例与对照组100 例，在对照组100 例患者中，其中男性患者有60 例，40 例患者为女性，患者的年龄为43-80 岁，平均年龄为（66.21±8.10）岁。在观察组100 例患者中，其中男性患者有50 例，50 例患者为女性，患者的年龄为48-80 岁，平均年龄为（68.20±8.00）岁。对比两组患者的基础资料情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组：按常规方法在无菌操作下将脂肪乳注射液进行静脉滴注，滴注速度依据说明书中的规定实施，每分钟输注20-30 滴即可。

观察组：在严格按照无菌操作的原则下使用双叉分装袋，将脂肪乳注射液与10%葡萄糖注射液250 ml 同时插入输液器上端，核对没有错误之后同时将输液器的开关打开，将脂肪乳注射液与 10%葡萄糖注射液 250 ml 同时放入分装袋中进行静脉滴注，滴注速度为每分钟 40-60 滴 ，指导病人及时正确叙述自觉症状，医护人员要及时发现患者的异常情况及时通知医生处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.00 统计学软件实施分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物不良反应发生情况比较

经过观察我们发现，在对患者实施输注后主要出现的不良反应包括心难不适、发热、恶性呕吐，然后分别观察并记录了两组患者出现不良反应的情况做组间对比分析。结果显示，采取预防性干预措施将脂肪乳注射液与葡萄糖水混合静脉滴注，明显降低了脂肪乳输注过程中的药物不良反应发生率。见表1。

表 1 两组脂肪乳注射液不良反应发生率比较

2.2 患者对干预结果的满意度比较

见表2。

表2 患者对干预结果的满意度比较

3 讨论

脂肪乳因为药物本身的酸碱度、渗透压等特征，在应用后较多患者会出现一些不良反应，而所产生的不良反应常与脂肪乳的物理化学结构、脂肪乳的代谢、脂肪乳的免疫功能调节、剂型等因素密切有关[3]。本次研究重点关注患者的主观感觉，并对相关情况进行深入研究，目的就是提升使用效果与安全性[4]。从对比研究中可以得知，采取干预措施后，未再发生因输注脂肪乳过程中导致病人较多不适症状，甚至患者的病情加重情况也没有发生过，提高了病人接受营养治疗的依从性，确保充足的营养供给，特别是对于手术患者，保障了其围术期的疾病恢复效果，获得了患者的满意。但是经过此次分析研究，我们认为在实施干预措施的过程中要注意以下一些内容：

3.1 重视对患者实施健康教育，及时给予有效的心理护理干预

对于存在急躁情绪的患者，要嘱患者不要急躁，要保持平稳的心态接受各项治疗与护理，并告知患者在药物输注过程中可能会出现的一些临床症状，如恶心呕吐等，安抚患者不要过分担心，并教会病人及时正确叙述症状，以便能够第一时间发现问题的存在，及时采取有效的措施干预。向患者及家属说明输注脂肪乳注射液的重要性、目的、意义及实施方法等，使其提前有个心理准备，不断提升认知度，这是确保积极配合与取得理想治疗效果的重要因素[5]。

3.2 落实分级护理，加强临床监护

对患者的病情医护人员要全面了解并进行综合评估，定时巡视病房，加强在给药过程中对患者的观察，发现异常及时与医生沟通，必要时应立即停药。加强医护配合，选择适宜的脂肪乳剂型。

3.3 加强对护理人员药物知识的培训指导

使护士了解药物的结构、用药注意事项、药物副作用及配伍禁忌，按正确方法进行预防性干预。在操作的过程中严格遵守无菌技术操作原则实施。

3.4 注意药物配伍禁忌，确保用药安全

选择 10 GS 250 ml 组液体进行混匀，有效地防止了药物配伍禁忌，是我们经过严格的筛选与认真分析后决定的方案，确保了用药的安全性[6]。这种方法的原理：通过葡萄糖注射液与脂肪乳注射液汇合滴注，降低了脂肪乳输注时的浓度，使得患者的肺部负荷显著降低，同时提高了能量供给，葡萄糖注射液与脂肪乳注射液之间没有配伍禁忌，从而确保了用药的安全性[7]。

在应用脂肪乳注射液的过程中出现不良情况的频率较高，为患者实施静脉滴注营养剂的措施能够给患者提供机体所需的热能和必需脂肪酸，在操作的过程中严格掌握其适应证、采用合理的给药方式等能够降低不良反应发生率。这样可以增强患者对脂肪乳的耐受性，提高临床疗效。作为护理人员，要对脂肪乳的药品性能、用药指征等情况有详细正确的了解，对该药品的基本知识要全面掌握并能够灵活应用，同时在输注脂肪乳的过程中要严格遵守操作规程，正确的护理操作是确保理想治疗效果取得的重要保障，也是确保用药安全的重要方法。本次研究选取的研究资料是接受脂肪乳注射的病患，对这些患者给予有效的护理干预措施，显著降低了不良反应的发生率[8]。患者通过多种形式的健康教育，提高了对脂肪乳剂的认识，大大提升了患者的配合积极性。科室对静脉药物的使用质量明显提高，护士的责任意识显著提升，能够及时发现不良情况并纠正不安全隐患[9]。