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妊娠期高血压疾病患者血清ET、NO水平及动脉弹性分析

2021-03-25孙亚妮雷静吕海荣

海南医学 2021年5期
关键词:弹性孕妇研究组

孙亚妮,雷静,吕海荣

西安市第四医院妇产科,陕西 西安 710004

妊娠期期间发生高血压是孕妇常见妊娠的并发症,通常于怀孕20 周后,孕妇出现收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压≥90 mmHg 而确诊[1]。妊娠期高血压发病原因有妊娠期孕妇受遗传因素、体内内分泌发生变化,或自身基础疾病、妊娠期环境等多因素导致血压升高[2]。由于妊娠期高血压疾病会使孕妇和胎儿受到极大的危害,因此对妊娠期高血压疾病要高度重视并采用科学的预防、治疗方法进行预防、治疗[3],因此,对于孕妇妊娠期高血压疾病检测显得尤为重要。目前,针对妊娠期高血压患者检测手段众多,本研究对妊娠期高血压疾病患者的血清内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平及动脉弹性进行分析,以期为患者的临床预防及治疗提供参考,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月期间西安市第四医院妇产科确诊的60例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究组,60 例健康妊娠期孕妇作为对照组。研究组中子痫前期27例,妊娠高血压33例;年龄28~36岁,平均(30.12±4.8)岁。对照组年龄26~34岁,平均(29.15±5.1)岁。两组受检者的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情并签署同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准:①患者临床诊断均与妊娠期高血压疾病等诊断标准相符合[4-5];②入院时收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg;③向患者及家属讲解研究的目的,获得患者与家属同意。排除标准:①合并严重肝、肾、肺及免疫系统、造血系统等原发性疾病者;②合并慢性炎症、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、结缔组织疾病者。

1.3 观察指标与检测方法

1.3.1 观察指标 比较两组孕妇单点脉搏波传导速率(single point pulse wave conduction velocity,PWVβ)、血管的压力-应变弹性系数(elasticity coefficient,Eρ)、硬度指数(the degree of hardening,β)、膨大系数(enlargement coefficient,AI)、动脉顺应性(arterial compliance,AC),评估血清ET、NO与动脉弹性的相关性。

1.3.2 血清ET 和NO 水平检测 所有孕妇检测前需要禁食12 h 后采集空腹外周静脉血5 mL。采血完成后及时对标本标记,并以3 000 r/min离心10 min,分离血清后冷冻保持待测。采用酶联免疫法检测孕妇血清ET水平,采用放射免疫法测定孕妇血清NO水平。

1.3.3 动脉弹性检查 采用血管回声跟踪技术检查所有孕妇的PWVβ、Eρ、β、AI、AC 值。动脉血管发生硬化时,PWVβ、Eρ、β、AI数值升高,AC值降低。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t 检验,计数资料比较采用χ2检验,ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC 变量间的相关性采用Pearson 相关分析法,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC水平比较 研究组孕妇ET、PWVβ、Eρ、β、AI水平明显高于对照组,而NO、AC水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 研究组孕妇ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC水平比较 研究组孕妇中,子痫前期患者的ET、PWV β、Eρ、β、AI水平明显高于妊娠高血压患者,而NO、AC水平明显低于妊娠高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组孕妇ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC水平比较()

表1 两组孕妇ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC水平比较()

组别研究组对照组t值P值例数60 60 ET(ng/mL)67.31±8.64 50.65±9.78 9.456<0.05 NO(μmol/L)51.25±5.96 61.75±7.44 6.267<0.05 PWVβ(m/s)9.41±1.48 7.22±1.12 2.124<0.05 Eρ(kPa)201.41±22.98 135.88±21.95 15.973<0.05 β 16.41±2.21 10.88±1.95 14.534<0.05 AI(%)15.41±2.98 9.88±2.56 10.903<0.05 AC(mm2/kPa)0.07±0.02 0.15±0.04 1.156<0.05

表2 研究组孕妇ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC情况比较()

表2 研究组孕妇ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC情况比较()

组别子痫前期组妊娠高血压组t值P值例数27 33 ET(ng/mL)88.56±8.79 56.34±9.71 13.226<0.05 NO(umol/L)39.78±7.96 54.75±6.56 14.341<0.05 PWVβ(m/s)11.23±1.51 7.67±1.23 3.447<0.05 Eρ(kPa)221.42±25.16 185.94±19.01 10.867<0.05 β 19.66±2.32 14.53±1.78 13.589<0.05 AI(%)11.33±1.01 7.88±1.09 17.984<0.05 AC(mm2/kPa)0.05±0.01 0.08±0.01 11.561<0.05

2.3 妊娠高血压疾病孕妇NO 与ET、NO、PWV β、Eρ、β、AI、AC 的相关性 经Pearson 相关分析结果显示,妊娠高血压疾病孕妇NO与ET、PWVβ、Eρ、β、AI呈负相关(P<0.05),与AC无相关性(P>0.05),见表3。

2.4 妊娠高血压疾病孕妇ET与NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC的相关性 经Pearson相关分析结果显示,妊娠高血压疾病孕妇ET与PWVβ、Eρ、β、AI呈正相关,与NO呈负相关(P<0.05),与AC无相关性(P>0.05),见表4。

表3 妊娠高血压疾病孕妇NO与ET、NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC的相关性

表4 妊娠高血压疾病孕妇ET与NO、PWVβ、Eρ、β、AI、AC的相关性

3 讨论

高血压是以血压升高为表征的疾病,由血液在血管中流动对血管壁的压力持续出现高于正常值而引起。近年来,孕妇在妊娠期发生高血压的发病率呈上升趋势,我国妊娠期高血压患者发病率高达9%以上,可见妊娠期高血压疾病已成为常见妊娠期合并症[6]。由于妊娠期高血压的症状和体征具有非特异性,在发病期间也没有很明显的症状,较容易被掩盖,孕妇容易对该病造成忽视,易造成子痫前期、心脑血管意外、DIC、心衰、医源性早产,产妇大出血等妊娠不良结局,使得孕妇和胎儿的健康受到严重威胁[7-8]。因此,对孕妇进行妊娠期高血压疾病的监测非常有必要。

鉴于此,为了及时掌握妊娠期孕妇健康情况,对孕妇开展有效预防妊娠期高血压措施,近年来,临床对妊娠期高血压疾病诊断开辟了多种检测方式。血清中ET、NO 是判断妊娠期高血压重要指标[9-11]。NO对舒张血管平滑肌、抗凝血、抑制血小板聚集起调节作用,若妊娠期血清NO 水平升高会造成孕妇血管生理性发生变化。ET生理作用为收缩血管,妊娠期孕妇血清ET水平升高,促使血管分泌紧张素和醛固酮,导致血压升高,血管内皮细胞受损。当妊娠期孕妇血清中ET和NO保持在一定平衡值时,孕妇血管活性才能维持在正常范围,保证孕妇与胎儿正常的血供。动脉弹性也是妊娠期高血压疾病诊断手段之一[12-14]。动脉血管弹性能维持血管正常机能,当动脉血管弹性减弱,易发生高血压等症状。妊娠期孕妇动脉血管弹性检测往往采用血管回声追踪技术对PWVβ、Eρ、β、AI、AC检测。若孕妇PWVβ、Eρ、β、AI数值升高,AC数值降低,表明动脉发生硬化,弹性减弱。在本次研究中,妊娠期高血压孕妇血清中ET、PWVβ、Eρ、β、AI水平明显高于健康孕妇,而NO、AC水平明显低于健康孕妇,说明孕妇在妊娠期发生高血压使得动脉血管生化活性发生变化,弹性减弱,动脉发生硬化病变。在妊娠期高血压疾病孕妇中子痫前期患者ET、PWVβ、Eρ、β、AI 水平明显高于妊娠高血压患者,NO、AC 水平明显低于妊娠高血压患者,说明随着高血压疾病加重,动脉弹性减弱程度加大,动脉硬化病变程度加重。通过Pearson分析可知,妊娠高血压患者NO与ET、PWVβ、Eρ、β、AI呈现负相关,与AC无相关性。妊娠高血压患者ET与PWVβ、Eρ、β、AI呈现正相关,与NO呈现负相关,与AC不相关。因此,对妊娠期孕妇进行血清ET、NO检测,以及利用血管回声技术对PWVβ、Eρ、β、AI、AC检测是一种非常有效临床诊断。

对于妊娠期高血压疾病临床体会:由于妊娠期高血压疾病孕妇发生子痫前期、心脑血管意外、DIC、心衰、HELLP 综合征、医源性早产、低出生体重、产后大出血几率均高于健康孕妇,使得孕妇和胎儿情况不容乐观[15-17]。且妊娠期特殊情况,对孕妇进行药物治疗风险性极大,所以对孕妇采取妊娠期高血压疾病的预防措施可有效预防、治疗妊娠期高血压疾病,或使孕妇妊娠期高血压疾病维持在轻度可控范围。对孕妇采取相应措施时一定要严格实行定期健康检查、定期产检机制。定期产检对于孕妇来说是在胎儿生长发育过程中严格做到早发现、早诊断、早治疗,对于产科医生能够及时的掌握孕妇的健康状况。比如本次研究就是在产检过程中对孕妇血清ET、NO 水平及动脉弹性分析,及时判断孕妇妊娠期是否出现高血压以及高血压严重程度,产科医生根据检查结果评估孕妇情况,给予相应措施,保障孕妇和胎儿生命安全[5,18-19]。

综上所述,对妊娠期孕妇进行血清ET、NO 检测,以及血管回声技术对PWVβ、Eρ、β、AI、AC检测,能帮助临床医生及时有效的掌握妊娠期高血压患者病情发展情况、动脉硬化程度,指导临床医生对孕妇实施有效预防、治疗措施,对临床诊治具有有效价值。

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