老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析

陈平

[摘要]目的 分析老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗后的效果。方法 在本院2018年12月～2019年12月期间选取136例老年慢性心力衰竭患者，均分为观察组与对照组，给予患者药物治疗，对比患者治疗总有效率及治疗后身体指标。结果 治疗后，观察组总有效率优于对照组，患者P-BNP指标低于对照组，LVEF指标高于对照组，最大代谢当量及5 min步行距离多于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对老年慢性心力衰竭患者在基层医院临床内科治疗后，保障治疗效果，值得临床推广及使用。

[关键词]老年慢性心力衰竭；基层医院；内科治疗；治疗效果

[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平有了很大的提高，这使得人们越来越关注自身的健康问题。近年来，人口老龄化的数量也在不断增加，导致慢性心力衰竭成为临床上较为常见的老年性疾病。慢性心力衰竭是指心脏器质性病变逐渐恶化导致生命处于高风险状态。主要因患者心脏供血能力差，导致机体组织缺氧坏死，对患者心脏功能及结构影响较大，直接加大患者的死亡概率，危及患者生命健康及生活状态[1]。由于老年人属于慢性心力衰竭疾病的高危人群，应给予重视。而内科治疗对老年重症慢性心力衰竭患者尤为重要。因此，本文通过对老年慢性心力衰竭患者在基层医院临床进行内科治疗后，分析其治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年12月～2019年12月选取136例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中男患70例，女患66例，患者年龄为66～80岁，平均年龄（74.50±3.10）岁。纳入标准：①本次实践经伦理委员会同意及患者经临床证实为慢性心力衰竭；②患者意识正常及近期无其他患病情况；③患者自愿参与并签署同意书。排除标准：①精神、语言障碍、内分泌疾病及严重性并发症患者；②患者严重心、肝、肾功能衰竭；③患者以医嘱配合治疗，并中途退出实验。

1.2 方法

对照组患者给予美托洛尔片药物治疗，口服美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司；国药准字H31021417；25 mg×20片）6.25～12.50 mg，2次/d，治疗时间为3周。观察组在此基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪药物（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；国药准字J20130041；150 mg×7片），空腹或进餐前口服一次，若患者呼吸困难、浮肿显著，应临时加用呋塞米针剂20～80 mg，以患者情况实施1～2次静推。在患者的症状有所改善时，应当每7天左右增加酒石酸美托洛尔片6.25～12.50 mg，最大量在25 mg，2次/d。用药期间使患者血压>90/60 mmHg，静息心率>55次/min，患者治疗时间为3周。

1.3 疗效观察及评判

统计患者治疗后总有效率，身体指标中（brain natriuretic peptide，P-BNP）指标、（Left ventricular ejection fraction，LVEF）指标及最大代谢当量、5 min步行距离。治疗后总有效率=显效+有效/总例数×100%。①显效说明患者心功能完全改善，患者无心力衰竭症状，心功能恢复正常；②有效说明患者心功能及心力衰竭症状有所改善，心功能有所改善；③无效说明患者治疗无结果，未改善患者病情并加重。

1.4 统计学方法

本次实验选取SPSS 22.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差进行表示，组间对比进行t检验。计数资料采用%进行表示，组间对比采用x2检验，以P作为观测指标，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后效果差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗有效率

对照组治疗有效率为55/68（80.88%）；观察组治疗总有效率为62/68（91.18%），x2=2.998，P<0.05差異有统计学意义，治疗效果显著。

3 讨论

由于老年人心血管衰老，身体恢复能力较弱，心力衰竭的发生率增加[2]。心力衰竭主要是由心肌梗死、心肌病、血流动力学超负荷、炎症、高血压等原因引起的心肌损伤，导致心肌结构和功能改变，最终导致心室泵血或充盈功能降低，患者临床主要表现为呼吸困难、疲劳等典型症状[3]。心力衰竭主要分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，急性心力衰竭通常威胁性较高，应紧急进行抢救，而慢性心力衰竭是指患者一段时间内保持心力衰竭状态，可经临床药物治疗稳定其疾病。美托洛尔是β1受体阻滞剂，有效抑制患者体内儿茶酚胺释放，减轻心脏负荷，降低心肌损伤，长期使用可延缓并实现心肌重塑，提高心力衰竭患者的预后效果，有效降低其死亡率。同时，厄贝沙坦氢氯噻嗪可提高血浆肾素活性，降低患者血容量，大大提高血浆肾素活性。因此将两者药物联合治疗后，对老年重度慢性心力衰竭患者的治疗具有协同治疗作用[4-5]。本文通过两组药物联合治疗后，治疗效果显著，治疗有效率显著提高。同时患者身体指标及步行数均有所改善，差异显著（P<0.05）。由于老年慢性心力衰竭患者自身身体功能逐渐下降，药物代谢能力较差，因此，在药物选择过程中应注意调整药物剂量，积极监测患者生命体征，预防并降低患者不良事件发生率。临床应加强对老年慢性重度心力衰竭患者治疗的研究，不断研究治疗方案，找到根治患者的治疗方案，帮助患者及时恢复身体康复状态，提高临床治疗老年慢性心力衰竭患者的治疗价值。

参考文献

[1] 陈林.老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（86）：36.

[2] 任会忠.老年慢性重症心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果[J].中国保健营养，2020，30（13）：96-97.

[3] 王忠宪.老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗[J].中国社区医师，2018，34（22）：62，64.

[4] 洪帅男.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（16）：68-70.

[5] 李吉.探究内科老年重症慢性心力衰竭的临床治疗方法[J].医药前沿，2016，6（8）：17-18.