基于微信管理平台的健康教育对精神分裂症患者自我护理能力的影响

吴秋凤 沈翠珍

[摘要] 目的 分析借助于微信平台对精神分裂症患者进行健康教育是否可以提高其自我护理能力。 方法 选择2018年6月至2019年6月入我院诊断为精神分裂症的患者120例，随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用常规专科护理管理，观察组结合微信管理平台进行健康教育。比较两组患者的自护能力评分、健康知识知晓率和掌握率、护理质量评分和满意度。 结果 观察组自护能力总分为（92.47±1.23）分，明显高于对照组的（81.78±1.65）分（P<0.01）;观察组健康知识知晓率、掌握率分别为95.00%和80.00%，明显高于对照组的81.67%和63.33%（P<0.05）;观察组护理质量评分为（86.47±11.25）分，明显高于对照组的（78.36±9.64）分（P<0.05）;观察组十分满意率为91.67%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）。 结论 基于微信平台的健康教育可明显改善精神分裂症患者的自我护理能力、健康知识知晓率和掌握率，对提高护理服务质量及满意率均有重要意义。

[关键词] 微信管理平台;精神分裂症;健康教育;自我护理能力;护理质量

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of implementing health education for patients with schizophrenia by means of WeChat platform to improve their self-care ability. Methods A total of 120 patients with schizophrenia diagnosed who in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was combined with WeChat management platform for health education. The self-care ability score， health knowledge awareness and mastery rate， nursing quality score and satisfaction were compared between the two groups. Results Total score of self-care ability in the observation group was（92.47±1.23） points， which was significantly higher than that in the control group（[81.78±1.65] points）（P<0.01）; the health knowledge awareness rate and mastery rate in the observation group were 95.00% and 80.00% respectively， which were significantly higher than those of 81.67% and 63.33% in the control group（P<0.05）; the nursing quality score in the observation group was（86.47±11.25） points， which was significantly higher than that in the control group（[78.36±9.64] points）（P<0.05）; the very satisfaction rate in the observation group was 91.67%， which was significantly higher than that of 78.33% in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education based on WeChat platform can significantly improve the self-care ability， health knowledge awareness rate and mastery rate of patients with schizophrenia， and is of great significance to improve the quality of nursing services and satisfaction rate.

[Key words] WeChat management platform; Schizophrenia; Health education; Self-care ability; Quality of nursing

精神科住院患者常見焦虑、抑郁、精神分裂、癔症、妄想等，可继发于机体器质性病变，也可单纯精神异常[1]。精神分裂症是十分常见的一类精神性疾病，目前关于精神分裂症的具体机制还不十分清楚，可能与遗传和环境变化有关[2]。精神性疾病不同于其他神经性或躯体性疾病，患者可能间歇性或持续性丧失理智，缺乏正确理解和交流能力，自我护理能力也严重下降，需要依赖他人才能完成正常生活，也给护理工作增加了极大难度[3-6]。近年来，随着移动信息技术的广泛应用，微信平台在人们获取信息和即时交流中起到了重要的作用。以微信平台为基础的临床护理管理模式为护理提供了新形式，弥补了常规护理模式的缺陷[7-8]。本研究主要分析以微信管理平台为基础的健康宣教在改善精神分裂症患者健康教育、用药依从性和自我护理能力中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月我院收治的确诊精神分裂症患者120例。纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准者[9];②住院时间至少7 d者;③无严重并发症、意识障碍、自杀倾向者;④能完成各项调查问卷，取得知情同意，临床资料完善者。排除标准[10]：①由他科或外院转入者;②复合多种疾病，需要他科会诊或转入他科继续治疗者;③不能配合完成各项护理工作者。本研究经我院医学伦理委员会审查批准，所有患者及家属均对本研究知情同意。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各60例，两组患者性别、年龄、病程及文化水平一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组采用常规专科护理模式，主要包括入院宣教、讲解住院制度、指导办理住院流程、了解就医需求和生活要求、及时疏导负面情绪、增强战胜疾病信心、加强家属的支持力度、指导正确的生活方式、向患者和家属说明标本的采集、检查注意事项、进行用药指导及康复训练等。

观察组在对照组的基础上联合采用微信平台的管理模式，具体方法如下：①建立稳定的微信公众平台，由专业工程师开发一款专业体检管理APP，或是直接建立一个微信群，提取二维码，由专人管理维护，我科室成立专业培训的护理团队，由1名经验丰富主管护师和2名责任护士组成，负责管理和维护微信公众平台。②入院当天告知患者和家属如何加入微信群，指导告知微信操作注意事项，要求文明交流，内容积极向上，禁止患者和家属向群内发送广告、游戏等与健康无关的链接;审核加入前需详细备注每个患者及家属的基本信息，但应注意保护患者及家属隐私;患者住院期间，微信公众平台每2～3天推送一遍关于精神分裂症的疾病知识，并设置留言讨论板块，管理员负责把关。患者和家属有任何关于疾病的相关问题都可以进入微信群内展开提问和讨论，微信群管理员负责监督和引导。③护理人员利用微信APP公众平台及交流群，及时推送各种健康知识，对常见精神科疾病进行简单、科学的讲解;以图片或视频的方式展示。④成立专业负责微信管理的护理团队，由经验丰富的护士组成，熟练掌握微信平台的管理和信息发布;针对同类疾病患者进行分组管理，保护患者隐私;同类疾病定期发布疾病的最新研究，科学的用药和生活方式，患者最关心的生活问题。⑤采取同伴教育方式，由同病种患者本人或他人以语音录制或文字的形式向患者分享其成功案例和治疗心得体会，从而增强患者的治疗信心。两组患者均干预4周。

1.3 观察指标和评价标准

（1）比较两组患者自护能力评分。干预4周后，采用自护能力问卷调查的方法评价两组患者的自护能力[11-12]，该调查问卷内容主要包括患者对疾病认知、用药注意事项、健康生活方式、并發症预防4项，每项内容评分为0～25分，总分100分，分值越高，表示患者自护能力越强。（2）比较两组患者健康知识知晓率和掌握率。干预4周后，采用健康知识调查问卷的方法评价两组患者的健康知识知晓率和掌握率，健康知识和掌握内容主要包括疾病的发生原因、主要临床症状或表现、正确的用药原则和剂量、客观的检查方法、治疗效果评估和并发症预防、科学的饮食和生活方式6项，每项分为不知晓、一般了解、了解较多、知晓并一般掌握、掌握较多、十分熟练6个等级，知晓定义为至少达到了解较多的程度，知晓率=知晓例数/总例数×100%;掌握定义为至少达到掌握较多的程度，掌握率=（掌握较多例数+十分熟练例数）/总例数×100%。（3）比较两组患者护理质量评分和满意度。干预4周后，采用护理质量和满意度调查量表的方法评价两组患者的护理质量和满意度[13-14]，包括服务形象与意识、工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通共5个部分20个条目，每个条目设置1～5分，其中81～100分为满意，60～80分基本满意，<60分为不满意。上述所有问卷均经小样本检验，效度和信度系数均>0.850。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，患者自护能力等计量资料用（x±s）表示，采用t检验;健康知识知晓率和掌握率、护理质量评分和满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力评分比较

干预后，观察组患者自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.2 两组健康知识知晓率和掌握率比较

观察组患者健康知识知晓率和掌握率高于对照组增加（P<0.05）。见表3。

2.3 两组护理质量评分和满意度比较

观察组护理质量评分比对照组高（P<0.05）;两组患者总满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组十分满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

精神分裂症患者常伴有焦虑、抑郁等不良精神状态，呈间歇性甚至持续性认知功能障碍，无法和他人进行正常沟通和交流，护理人员对其进行健康教育时无法达到应有的健康教育效果，导致患者对疾病缺乏正确认知，继而自我护理能力受限，给护理工作增加了难度，因此对护理人员常提出更高的要求。常规护理存在很多缺陷，比如常规护理资源紧缺，会导致多种护理纠纷和突发事件。常规护理是否可以取得良好成效，与护理模式、护理人员工作态度和护理技能密切相关。护理模式不能紧跟时代步伐，导致工作效率低下[15];护理人员缺乏风险意识、工作不谨慎、缺乏沟通技能、健康宣教不到位、注意力分散[16]，会减弱护理成效。此外，常规专科护理主要以配合临床治疗为主，忽略了患者对健康知识的诉求和自我护理能力，不仅增加了护理工作量、降低了工作效率，患者和家属的依从性也不高，影响了临床治疗效果和出院后的康复质量。基于微信管理平台进行健康教育，可以节省护理资源，而且能够取得较满意的成效[17]。而微信平台整合了专科护理的综合内容，既强化了护理管理质量，同时也大大节约了护理成本，通过全面提高质量控制，有效保证了各项护理工作尤其是出院后患者的健康教育，也提升了护理满意程度[18]。

为了适应新式医学发展模式，即“疾病-心理-社会”模式，同时降低患者返院率[19-20]，本研究研究了基于微信管理平台的健康教育的可行性。为了更好地开展这项工作，我科室首先成立专业负责微信平台的护理管理团队，进而建立稳定的微信公众平台，入院当天告知患者和家属加入微信群，审核患者的基本信息，针对同类疾病患者进行分组管理，注重保护患者隐私，然后定期发布疾病的最新研究，科学的用药和生活方式，积极解答患者和家属最关心的问题。本研究结果显示，观察组自护能力总分为（92.47±1.23）分，明显高于对照组（81.78±1.65）分;观察组健康知识知晓率和掌握率分别为95.00%和80.00%，对照组分别为81.67%和63.33%（P<0.05），说明该方法可提高患者的健康教育成效;观察组的护理质量评分为（86.47±11.25），对照组为（78.36±9.64）分，十分满意度为91.67%，对照组为78.33%，差异均有统计学意义（P<0.05），提示该方法可以提高护理质量及满意率。

综上所述，基于微信平台的健康教育可明显改善精神分裂症患者的自我护理能力、健康知识知晓率和掌握率，对提高护理服务质量及满意率均有重要意义，适合临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张萍，栗克清，司天梅. 精神分裂症患者的家庭负担及其与服药依从性的关系[J]. 大连医科大学学报，2016， 38（2）：129-133.

[2] 王敏. 人性化护理在精神科的应用[J]. 中国药物与临床，2019，19（11）：1939-1940.

[3] 瞿雪亚.精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析及护理对策[J].当代临床医刊，2015，28（4）：1608-1609.

[4] 王璐，卓喜乐.ISO9001：2000管理标准下建立精神科护理管理体系的作用分析[J].中医药管理杂志，2019， 27（11）：76-77.

[5] 陈泽群，姜建茂，黄菊娟，等.优质护理干预对精神分裂症患者健康知识知晓程度及服药依从性的影响[J].中国当代医药，2018，25（17）：181-184.

[6] 夏玉兰，韦用兰，李雪，等.精神分裂症患者出院后实施醫院—家庭延续护理的临床效果[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：290-293.

[7] 孟令霞.人性化护理对康复期精神分裂症患者负性情绪及社会功能的影响[J].影像研究与医学应用，2017， 1（17）：221-222.

[8] 庞大梅，黄蓓蓓，魏砚秋，等.Orem自护模式对慢性精神分裂症患者自理能力及康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：23-25.

[9] 中华医学会精神病分会.中国精神分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001，9-168.

[10] 李丹.药物自我管理训练对精神分裂症病人用药依从性及康复效果的影响[J].医学理论与实践，2018，31（22）：3446-3447.

[11] 寸金芝，赵丽琴.Morisky问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度[J].临床精神医学杂志，2016，26（3）：185-186.

[12] 王勋，马宁，张五芳，等.精神分裂症患者服药依从性的评价方法[J].中国心理卫生杂志，2014，28（1）：45-50.

[13] 吕莹，陶永红，王艳红，等.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（6）：186-187.

[14] 李珏.人性化管理在精神科护理管理中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（6）：186-188.

[15] 马灵亚，吴桂红，李添红，等.基于微信的多学科联合干预对精神分裂症出院患者康复的影响[J].医院管理论坛，2019，36（2）：74-77.

[16] 张彦，康茜，张利芬，等.微信随访干预在精神分裂症患者出院后社区延续护理中的应用[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：154-156，160.

[17] 刘家莲，王红兰.微信医患互动平台联合丙戊酸镁缓释片对双相障碍躁狂发作患者治疗依从性的影响[J].临床精神医学杂志，2017，27（6）：394-396.

[18] 向梅，赵海燕.基于ISO标准的三级结构控制对精神科护理质量管理的影响[J].中医药管理杂志，2019，27（4）：161-163.

[19] 马灵亚，吴桂红，李添红.实施家属微信随访对出院精神分裂症患者的影响[J].中国现代医生，2019，57（13）：155-158.

[20] 车越峰，卢秋萍.即时通讯技术结合心理护理在精神科护理管理中的作用[J].中医药管理杂志，2019，27（9）：154-155.

（收稿日期：2020-03-19）