依达拉奉联合免疫三氧治疗急性脑梗死患者的疗效

郑丽莎

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

急性脑梗死在临床上是一种常见的心脑血管疾病，发病率较高、起病迅速、病情发展较快，具有较高的致残率与致死率，致残原因为缺血脑功能损害[1]。因此，及早将阻塞血管疏通，促使脑部血液再灌注，使神经细胞损伤与凋亡明显减轻，目前已成为临床早期治疗的主要原则[2-3]。本研究旨在探究急性脑梗死患者采用依达拉奉与免疫三氧联合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～12月本院经头颅MRI等影像学检查确诊的84例急性脑梗死患者，按照双盲法分为对照组和试验组，每组42例。患者的发病时间都在2 d内，且自愿参与此次研究。本研究获得伦理委员会批准。将伴随严重脏器衰竭类疾病、脑出血与精神疾病患者充分排除。对照组患者中有男性24例，女18例；年龄34～76岁，平均年龄（55.45±21.63）岁；发病至治疗时间4～10 h，平均时间（7.42±3.54）h。试验组患者中有男性25例，女17例；年龄35～77岁，平均年龄（55.52±21.71）岁；发病至治疗时间5～11 h，平均时间（7.54±3.62）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以依达拉奉治疗，试验组予以依达拉奉联合免疫三氧治疗。①依达拉奉：选择20 mL依达拉奉（陕西健民制药有限公司，国药准字H20110125）与250%生理盐水混合进行静脉滴注，每日2次，持续治疗10 d。②免疫三氧：抽取100 mL健侧肘正中静脉血，通过体外和臭氧治疗仪制备1∶1的臭氧，充分混合3～5 min后输回体内，血液已经完全超氧化，每日2次，持续治疗10 d。

1.3 观察指标[4]按照美国国立卫生研究院卒中量表[5]评定患者的治疗效果。残疾程度0分，量表评分减少超过90%，相关监测指标恢复到正常水平表示显效；残疾程度1～3级，量表评分减少18%～89%表示有效；量表评分减少低于17%，相关指标未得到缓解或加重表示无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。于清晨空腹状态下抽取患者5 mL静脉血，常温离心处理15 min，转速3 000 r/min，分离血清后分为2份在-70 ℃保存待检，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素（IL）-17水平，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。根据日常生活能力量表评定患者的生活质量，总分100分，生活可自理、生活基本自理、生活需要帮助、部分生活有依赖、完全需要依赖分别为100分、61～99分、41～60分、21～40分、低于20分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。血清IL-17水平、超敏C反应蛋白水平等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组日常生活能力评分及超敏C反应蛋白水平比较 治疗后两组患者日常生活能力评分比治疗前高，且试验组治疗后日常生活能力评分升高幅度比对照组大（P＜0.05）；两组患者治疗后超敏C反应蛋白水平低于治疗前，且试验组治疗后超敏C反应蛋白水平降低幅度比对照组大（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组日常生活能力评分及超敏C反应蛋白水平比较（）

表2 两组日常生活能力评分及超敏C反应蛋白水平比较（）

3 讨论

依达拉奉属于脑组织保护剂与自由基清除剂，多采用静脉滴注的方式应用，可透过血脑屏障在脑部组织发挥作用，使有效浓度得以维持[6-7]。该药物可将氧自由基有效清除，进而有效阻止神经细胞与血管内皮氧化损伤，对神经与血管内皮功能起到保护作用，促使血管生长与心血管生成；同时，可使C反应蛋白水平有效降低，使脑部炎性反应明显减轻，对内源性炎性介质的释放进行抑制，进而调节炎性反应[8-9]。免疫三氧血回输疗法也就是臭氧疗法。臭氧属于氧的同素异构体，具有无色、有刺激性气味的特点，氧化效果明显。臭氧于常温与常压下不稳定，可快速自行分解。将免疫三氧血回输疗法应用在急性脑梗死患者中，可使脑水肿快速消除，使血液黏滞度有效降低，进而充分清除自由基，使神经缺损情况有效改善，安全性较高。依达拉奉联合免疫三氧血回输疗法可使2种治疗方法的治疗效果叠加，且不增加不良反应，可使患者的康复时间明显缩短[10]。

本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者日常生活能力评分较治疗前高，且试验组治疗后的日常生活能力评分升高幅度比对照组大（P＜0.05）；治疗后，两组患者超敏C反应蛋白水平低于治疗前，且试验组治疗后的超敏C反应蛋白水平降低幅度比对照组大（P＜0.05）。

总而言之，针对急性脑梗死患者采用依达拉奉与免疫三氧联合治疗有助于改善超敏C反应蛋白水平，提高其日常生活能力。