干燥综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达的变化观察

李学平

【摘要】 目的：觀察与研究干燥综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达的变化情况。方法：选取2017年1月-2020年10月80例干燥综合征患者为观察组，同时期的80名体检健康者为对照组。比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）及Th类细胞因子（Th1及Th2因子）表达水平，并比较观察组中不同严重程度者的检测水平;采用Spearman秩相关分析上述外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度的关系。结果：观察组CD8+、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10均高于对照组，CD3+、CD4+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群、Th1与Th2因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;严重程度较高者的CD8+、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10均高于严重程度较低者，CD3+、CD4+低于严重程度较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，CD8+及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度均呈正相关，CD3+、CD4+与干燥综合征严重程度呈均负相关（P<0.05）。结论：干燥综合征患者CD8+及Th类细胞因子表达升高，CD3+与CD4+降低，且与疾病的严重程度密切相关，检测价值较高。

【关键词】 干燥综合征 外周血T淋巴细胞亚群 Th类细胞因子

Observation on the Change of Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets and Th Cytokines Expression of Patients with Sjogren’s Syndrome/LI Xueping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： -120

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of peripheral blood T lymphocyte subsets and Th cytokines expression of patients with Sjogren’s syndrome. Method： A total of 80 patients with Sjogren’s syndrome from January 2017 to October 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy subjects during the same period were selected as the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+，CD4+ and CD8+） and Th cytokines （Th1 and Th2 factors） expression levels of two groups were compared， and the detection levels of patients with different degrees of severity in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above peripheral blood T lymphocyte subsets and Th cytokines and the severity of Sjogren’s syndrome. Result： CD8+， IFN-γ， TNF-α， IL-4， IL-6 and IL-10 in the observation group were higher than those in the control group， while CD3+ and CD4+ were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in T lymphocyte subsets， Th1 and Th2 factors of patients with different degrees of severity in the observation group （P<0.05）; the levels of CD8+， IFN-γ， TNF-α， IL-4， IL-6 and IL-10 in patients with higher severity were higher than those in patients with lower severity， while the levels of CD3+ and CD4+ were lower than those in patients with lower severity， with statistical significance （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD8+ and Th cytokines were positively correlated with the severity of Sjogren’s syndrome， while CD3+ and CD4+ were negatively correlated with the severity of Sjogren’s syndrome （P<0.05）. Conclusion： The expression of CD8+ and Th cytokines are increased in patients with Sjogren’s syndrome， while CD3+ and CD4+ are decreased， which are closely related to the severity of the disease and have high detection value.

[Key words] Sjogren’s syndrome Peripheral blood T lymphocyte subsets Th cytokines

First-author’s address： Wu’an First People’s Hospital， Wu’an 056300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.028

干燥综合征在临床并不少见，本类患者除出现多部位干燥的情况外，也会累及机体多系统器官，因此临床对本病的重视程度较高，相关研究较多，涉及面较广[1-2]。本病作为慢性炎性自身免疫疾病，机体的免疫反应变化一直是研究与干预的重点方面，而机体免疫中的T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子是重点评估方面，其在干燥综合征患者中的表达研究虽可见，但是研究结果差异显著，且与疾病关系的研究差异突出，与疾病严重程度关系的研究极为匮乏[3-5]。本研究就干燥综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达的变化情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2020年10月于本院确诊并初次接受治疗的80例干燥综合征患者为观察组，同时期的80例体检健康者为对照组。纳入标准：（1）20～65岁;（2）观察组符合干燥综合征诊断标准，对照组为健康者。排除标准：（1）合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病;（2）合并机体感染;（3）合并机体任何部位创伤;（4）处于妊娠期或哺乳期;（5）近1个月行干燥综合征等疾病相关治疗。本研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 采集两组晨起空腹外周静脉血8 mL，将4 mL血标本采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，包括CD3+、CD4+及CD8+;另将4 mL血标本进行离心（速度为3 000 r/min，时间为5 min）取血清，采用酶联免疫法进行Th类细胞因子的检测，Th1因子包括IFN-γ及TNF-α，Th2因子包括IL-4、IL-6及IL-10。检测与比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）及Th类细胞因子（Th1及Th2因子）表达水平。比较观察组中不同严重程度者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子的表达水平，严重程度采用ESSDAI评分判定，≤4分为轻度，5～13分为中度，≥14分为重度。采用Spearman秩相关分析外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;指标间的关系进行Spearman秩相关分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男17例，女63例;年龄23～63岁，平均（39.6±8.0）岁。观察组男16例，女64例;年龄22～64岁，平均（39.8±8.2）岁;病程1.8～17.5年，平均（3.3±0.7）年;严重程度：轻度30例，中度30例，重度20例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组外周血T淋巴细胞亚群、Th1与Th2因子比较 观察组CD8+、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10均高于对照组，CD3+、CD4+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群、Th1与Th2因子比较 观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群、Th1与Th2因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;严重程度较高者的CD8+、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10均高于严重程度较低者，CD3+、CD4+均低于严重程度较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，CD8+及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度均呈正相关，CD3+、CD4+与干燥综合征严重程度均呈负相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

干燥综合征患者的口眼干燥表现突出，同时可累及机体肾、肺及其他系统的器官，对其造成损害，因此对本类患者进行治疗干预的需求较高。临床中与干燥综合征相關的研究显示，本病患者呈现慢性炎性状态，且为自身免疫性疾病，因此炎性反应及相关的免疫状态变化研究是重点[6-8]。临床中与干燥综合征患者相关的免疫研究中，体液免疫是研究较多的方面，而细胞免疫作为机体免疫的重要组成部分，在本类患者中的研究相对较少，且现存的研究结果存在差异，差异主要集中于CD3+、CD4+及CD8+等外周血T淋巴细胞亚群的表达变化研究[9-11]。另外，Th类细胞因子中的Th1及Th2类细胞因子对于机体免疫状态，包括炎性反应导致的机体免疫等多方面有较好的反应作用，且对于机体的抗炎与促炎平衡状态具有积极的检测意义[12-15]。因此对干燥综合征患者进行上述外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达变化的研究需求较高。

本研究就干燥综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达的变化情况进行观察与研究，结果显示，观察组的CD8+、Th类细胞因子均高于对照组，CD3+、CD4+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度外周血T淋巴细胞亚群检测水平及Th类细胞因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且严重程度较高者的CD8+、Th1、Th2因子高于严重程度较低者，CD3+、CD4+均低于严重程度较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，CD8+及Th类细胞因子与干燥综合征严重程度呈正相关，CD3+、CD4+与干燥综合征严重程度呈负相关（P<0.05）。因此肯定了外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子在干燥综合征患者中的检测价值。分析原因，干燥综合征发生发展的过程中，机体炎性及免疫失衡导致相关细胞免疫及Th类细胞因子表达失衡[16-18]。越为严重的患者，其免疫与炎性异常状态越为突出，因此相关指标表达水平的差异越大，这也提高了对干燥综合征患者进行上述指标表达变化的监测与调控需求[19-21]。

综上所述，笔者认为干燥综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及Th类细胞因子表达异于健康同龄者，且与疾病的严重程度密切相关，因此在干燥综合征患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-03-31） （本文编辑：田婧）