慢性鼻病与T淋巴细胞亚群的相关研究

余甫 雷晓兰

【摘要】 目的：探究慢性鼻病与T淋巴细胞亚群的相关性。方法：选取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者为观察组，同时期的50名体检健康者为对照组。检测并比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比较观察组中不同疾病分类、严重程度及复发情况者的上述检测结果，采用Spearman秩相关分析T淋巴细胞亚群与严重程度的关系，采用Pearson相关性分析T淋巴细胞亚群与疾病分类及复发情况的关系。结果：观察组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中过敏性鼻炎患者和复发患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于慢性鼻窦炎患者和未复发患者，CD8+显著高于慢性鼻窦炎患者和未复发患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均隨着严重程度的加重而减少，CD8+随着严重程度的加重而增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+与严重程度呈负相关，CD8+与严重程度呈正相关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示T淋巴细胞亚群与疾病分类及复发情况密切相关（P<0.05）。结论：慢性鼻病与T淋巴细胞亚群密切相关，且不同疾病分类、严重程度及复发情况者的差异显著，应充分重视慢性鼻病患者T淋巴细胞亚群的检测与干预。

【关键词】 慢性鼻病 T淋巴细胞亚群 疾病分类 严重程度 复发情况

Study on Correlation between Chronic Rhinopathy and T Lymphocyte Subsets/YU Fu， LEI Xiaolan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-065

[Abstract] Objective： To explore the correlation between chronic rhinopathy and T lymphocyte subsets. Method： A total of 200 patients with chronic rhinopathy from October 2018 to October 2019 were selected as the observation group， and 50 healthy subjects during the same period were selected as the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） of two groups were detected and compared， and the above detection results of different classification， severity and recurrence in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between T lymphocyte subsets and severity. The relationship between T lymphocyte subsets and disease classification and recurrence was analyzed by Pearson correlation. Result： CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ of allergic rhinitis patients and recurrent patients were significantly lower than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， while CD8+ was significantly higher than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with different degrees of severity in observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ all decreased with the aggravation of severity， while CD8+ increased with the aggravation of severity， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were negatively correlated with severity， while CD8+ was positively correlated with severity （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that T lymphocyte subsets were closely related to disease classification and recurrence （P<0.05）. Conclusion： Chronic rhinopathy is closely related to T lymphocyte subsets， and there are significant differences among different disease categories， severity and recurrence. Therefore， full attention should be paid to the detection and intervention of T lymphocyte subsets in patients with chronic rhinopathy.

[Key words] Chronic rhinopathy T lymphocyte subsets Disease classification Severity degree Recurrence situation

First-author’s address： Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.015

慢性鼻病在临床中具有极高的发病率，而慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎作为常见慢性鼻病，对患者的危害不仅局限于局部，对患者日常工作、生活及学习等多方面均造成诸多不良影响[1-2]。临床中与慢性鼻病相关的研究涉及面较广，而免疫方面的研究在本类患者中较为常见，较多研究認为本类患者多存在免疫方面的失衡，对于免疫状态的调控有助于控制疾病，而T淋巴细胞亚群作为常见的免疫研究方面[3-4]，其与慢性鼻病的关系探究相对不足。因此，本研究就慢性鼻病与T淋巴细胞亚群的相关性进行细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者为观察组，同时期的50名体检健康者为对照组。纳入标准：年龄18～65岁;男女不限;观察组为慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎患者，对照组为健康者。排除标准：合并其他慢性基础疾病;合并感染;合并创伤;妊娠期及哺乳期;近期进行慢性鼻病相关治疗。研究对象对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血，将血标本于采集的30 min内送检，将其采用流式细胞仪进行检测，检测指标为T淋巴细胞亚群，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.3 观察指标 比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比较观察组中不同分类、严重程度及复发情况者的检测结果，采用Spearman秩相关分析T淋巴细胞亚群与严重程度的关系，采用Pearson相关性分析T淋巴细胞亚群与疾病分类及复发情况的关系。观察组中鼻窦炎患者拟行鼻内窥镜手术，变应性鼻炎患者拟行超声波聚焦治疗或脱敏治疗，对半年后的复发情况进行统计。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。研究指标间的关系采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男27名，女23名;年龄18～61岁，平均（37.3±7.0）岁。观察组中男109例，女91例;年龄18～62岁，平均（37.9±7.1）岁;疾病：慢性鼻窦炎120例，过敏性鼻炎80例;严重程度：轻度101例，中度60例，重度39例;治疗后复发情况：复发61例，未复发139例。两组的性别与平均年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的外周血T淋巴细胞亚群比较 观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同疾病分类者的外周血T淋巴细胞亚群比较 观察组中过敏性鼻炎患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于慢性鼻窦炎患者，CD8+显著高于慢性鼻窦炎患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同复发情况者的外周血T淋巴细胞亚群比较 观察组中复发患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于未复发患者，CD8+显著高于未复发患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群比较 观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均随着严重程度的加重而减少，CD8+随着严重程度的加重而增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 T淋巴细胞亚群与疾病分类、严重程度、复发情况的关系分析 Spearman秩相关分析显示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+与严重程度呈负相关，CD8+与严重程度呈正相关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示T淋巴细胞亚群与疾病分类及复发情况密切相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

受多方面因素影响，慢性鼻病在我国的发病率持续升高，而慢性鼻病患者多存在治疗难度较大及易于反复等情况，对患者的危害不容小觑。临床中与慢性鼻病相关的研究涉及面较广，包括疾病诊断、治疗等多个方面，而与之相关的检测指标是研究的热点，对于检测指标的掌握不仅仅有助于疾病的诊断，也是治疗措施及治疗效果评估的重要依据[5-6]。临床中与慢性鼻病相关的诊治研究认为，对于患者免疫状态的改善是治疗效果的重要前提之一，因此认为患者的机体免疫状态可能与疾病状态密切相关[7-9]，但是针对慢性鼻病患者机体免疫指标的表达变化研究未见，因此本方面的进一步细致探究意义较高。T淋巴细胞亚群作为研究较多的机体细胞免疫指标，其在各类慢性鼻病患者中的表达变化研究差异显著[10-12]，且与慢性鼻病的针对性关系研究不足，因此在诊断与治疗参考价值方面仍缺乏肯定性研究。

本研究就慢性鼻病与T淋巴细胞亚群的相关性进行细致探究，结果显示，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且不同疾病分类、严重程度及复发情况慢性鼻病者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析均肯定了T淋巴细胞亚群与疾病分类、严重程度及复发情况的关系（P<0.05），因此肯定了慢性鼻病患者细胞免疫失衡的情况。分析原因，过敏性鼻炎患者的病情多相对较重[13-15]，机体由于变应反应导致的免疫失衡进一步加重，而这又与疾病相互影响，形成不良循环[16-17]，而免疫较差的患者其也更易于复发，且越为严重的患者其免疫失衡情况相对较差[18-20]，因此对于上述慢性鼻病情况具有较好的反应意义。

综上所述，慢性鼻病与T淋巴细胞亚群密切相关，且不同分类、严重程度及复发情况者的差异显著，应充分重视慢性鼻病患者T淋巴细胞亚群的检测与干预。

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（收稿日期：2020-09-23） （本文编辑：姬思雨）