皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2在双相抑郁障碍患者中的检测价值探究

黎建平

【摘要】 目的：探究皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2在双相抑郁障碍患者中的檢测价值。方法：选取2019年10月-2021年3月的100例双相抑郁障碍患者为观察组，同时期的100名同龄健康者为对照组。比较两组皮肤烟酸潮红反应结果（MBF与logEC50）及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平，并比较观察组中不同分型患者各指标检测结果，采用Spearman秩相关分析上述检测指标与双相抑郁障碍分型的关系。结果：观察组logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于对照组，MBF显著低于对照组，观察组中Ⅰ型患者logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均显著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者MBF显著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者显著低于Ⅲ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2与双相抑郁障碍分型均呈负相关（P<0.05），MBF与双相抑郁障碍分型呈正相关（P<0.05）。结论：双相抑郁障碍患者皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2均显著异常，且与其分型密切相关，因此在双相抑郁障碍患者中的检测价值较高。

【关键词】 皮肤烟酸潮红反应 血浆 PLA2 COX-1 PGD2 双相抑郁障碍

Investigation on Detection Value of Niacin Skin Flush Response and Plasma PLA2， COX-1， PGD2 in Patients with Bipolar Depression/LI Jianping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： -143

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression. Method： A total of 100 patients with bipolar depression from October 2019 to March 2021 were chosen as the observation group， 100 healthy persons of same ages at the same time were chosen as the control group. Then the niacin skin flush response results （MBF and logEC50） and plasma PLA2， COX-1， PGD2 of two groups were compared， and the results of the observation group with different types were compared， then the correlation between those detection indexes and types of bipolar depression were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of the observation group were significantly higher than those of the control group， the MBF level was significantly lower than that of the control group， and the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 levels of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly higher than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly higher than those of patients with type Ⅲ， the MBF of patients with type Ⅰ in the observation group were significantly lower than those of patients with type Ⅱ and type Ⅲ， the results of type Ⅱ were significantly lower than those of patients with type Ⅲ， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed the logEC50 and plasma PLA2， COX-1， PGD2 were negatively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）， the MBF was positively correlated with types of bipolar depression （P<0.05）. Conclusion： The niacin skin flush response and plasma PLA2， COX-1， PGD2 in patients with bipolar depression are significantly abnormal， and they are all closely related to its types， so their detection value in the patients with bipolar depression are higher.

[Key words] Niacin skin flush response Plasma PLA2 COX-1 PGD2 Bipolar depression

First-author’s address： Yuebei Third People’s Hospital， Shaoguan 512200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.034

双相抑郁障碍在临床具有较高的发病率，对患者的健康、生活质量及社会功能等多方面影响较大，且本病发病机制仍不明确，因此是临床研究的重点之一。临床中与双相抑郁障碍相关的研究显示，免疫炎症等可能与本病的发生发展密切相关，因此相关血液指标在本病患者中的表达变化研究成为热点[1-2]，而PLA2、COX-1、PGD2等作为在免疫炎性反应中研究较多的指标，其在双相抑郁障碍患者中的研究需求则较高。另外，皮肤烟酸潮红反应作为近年来在抑郁患者中研究并不乏见的一类研究项目[3-5]，其对双相抑郁障碍患者的检测价值相对不足。本研究就皮肤烟酸潮紅反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2在双相抑郁障碍患者中的检测价值进行探究，以期为双相抑郁障碍患者的临床诊断与治疗措施的制定提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2021年3月的100例双相抑郁障碍患者为观察组，同时期100名同龄健康者为对照组。观察组纳入标准：性别不限;年龄18～65岁;双相抑郁障碍。观察组排除标准：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;合并慢性基础疾病;过敏体质;合并创伤和/或感染。对照组纳入标准：性别不限;年龄18～65岁;体检健康。对照组排除标准：合并其他精神疾病;妊娠期及哺乳期;过敏体质;合并创伤。本研究经医院伦理学委员会批准，且患者对研究知情同意及有效配合。

1.2 方法 对两组研究对象进行皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2的检测。采用8个不同浓度梯度（10-1、10-1.5、10-2、10-2.5、10-3、10-3.5、10-4、10-5mol/L）的烟酸甲酯涂抹于双前臂的8个位置，贴电极片，采用激光多普勒仪进行基线血流记录，在多个规定时点再次进行血流记录，整个检测时间为40 min，测定MBF与logEC50。另取两组晨起空腹静脉血，采集后30 min送检，2 000 r/min离心10 min，取血浆进行PLA2、COX-1、PGD2的检测，采用ELISA法及比色法进行定量检测。上述检测均由两名专业人员严格按照相关标准进行操作检测。然后统计及比较两组皮肤烟酸潮红反应结果（MBF与logEC50）及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平，并比较观察组中不同分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分型越高病情越轻）患者的检测结果，采用Spearman秩相关分析上述检测指标与双相抑郁障碍分型的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Spearman秩相关分析研究指标间的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男35名，女65名;年龄20～60岁，平均（39.9±6.9）岁。观察组，男37例，女63例;年龄21～61岁，平均（39.7±7.1）岁;疾病分型：Ⅰ型57例，Ⅱ型30例，Ⅲ型13例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组皮肤烟酸潮红反应结果比较 观察组logEC50显著高于对照组，MBF显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组血浆PLA2、COX-1及PGD2水平比较 观察组血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组不同分型患者皮肤烟酸潮红反应结果比较 观察组Ⅰ型患者MBP显著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者显著低于Ⅲ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ型患者logEC50水平显著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均显著高于Ⅲ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组不同分型患者血浆PLA2、COX-1及PGD2水平比较 观察组中Ⅰ型患者血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均显著高于Ⅲ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 皮肤烟酸潮红反应结果及血浆PLA2、COX-1、PGD2与双相抑郁障碍分型的相关性分析 Spearman秩相关分析显示，logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平与双相抑郁障碍分型均呈负相关（P<0.05），MBF与双相抑郁障碍分型呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

双相抑郁障碍对患者的身心危害显著，是临床重视程度极高的一类精神心理疾病，因此临床中与双相抑郁障碍相关的研究是重点。较多研究显示，双相抑郁障碍中较多的早期诊断是治疗措施制定的重要参考依据，也是关系到疾病治疗效果及预后的重要方面[6-8]。因此，对早期双相抑郁障碍相关指标的正确与有效掌握是改善预后的重要基础与前提，同时也是防控其过度治疗的有效依据。近年来，临床中与双相抑郁障碍相关的研究显示，免疫炎症与氧化应激通路的变化可能与本病的发生发展密切相关[9-11]，在疾病发生发展的过程中，机体的自由基相关衍生物的分泌呈现异常的状态，同时机体的促炎状态突出，导致其炎性应激状态突出，因此PLA2、COX-1及PGD2等作为与机体炎症反应启动及抗炎应激性变化有关的指标[12-13]，其在皮肤烟酸潮红反应相关的GPR109A通路作用过程中表现显著，上述指标为GPR109A通路作用的关键元件，在其发挥免疫炎性反应过程中起到较强的作用[14-16]。临床中关于抑郁症患者皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2表达的变化研究均可见，但是现存研究极为不足，并且其对于双相抑郁障碍患者的早期检测诊断价值研究不足，导致其在双相抑郁障碍患者中的研究空间较大。

本研究就皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2在双相抑郁障碍患者中的检测价值进行细致全面的探究，结果显示，双相抑郁障碍患者logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于健康同龄者，MBF显著低于健康同龄者，观察组中Ⅰ型患者logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者均显著高于Ⅲ型患者，Ⅰ型患者MBF显著低于Ⅱ、Ⅲ型患者，Ⅱ型患者显著低于Ⅲ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，logEC50及血浆PLA2、COX-1、PGD2水平与双相抑郁障碍分型均呈负相关（P<0.05），MBF与双相抑郁障碍分型呈正相关（P<0.05），因此肯定了上述指标在双相抑郁障碍患者中的检测价值及对疾病分型方面的参考作用。分析原因，双相抑郁障碍患者可能存在明显的免疫炎性变化，而GPR109A通路可能是与皮肤烟酸潮红反应结果密切相关的指标，因此其检测结果受之影响表现出一定幅度的变化波动[17-18]，而PLA2、COX-1、PGD2等作为本信号通路的下游关键元件，其表达水平随之波动，而这也更为细致地肯定了双相抑郁障碍患者存在免疫炎性反应的情况[19-20]，因此对疾病的诊治有一定参考作用，而不同分型患者的上述方面表达差异较为突出，则可能与其免疫炎性反应程度的差异有关，这也提示了上述指标对于疾病的分型可能有一定的参考作用[21-23]。

综上所述，双相抑郁障碍患者的皮肤烟酸潮红反应及血浆PLA2、COX-1、PGD2均显著异常，且与其分型密切相关，因此在双相抑郁障碍患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-08-19） （本文编辑：程旭然）