骨折病人运用风险管理的效果评价

徐州医科大学附属第三医院（222000）马彦

近年来，随着人们物质和文化生活水平的不断提高，越来越多的患者和家属对医院护理工作的要求也随之增加[1]。更值得重视的是，目前医疗护理风险事件还层出不穷，护理风险管理就是对现有和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失[2]。为了研究风险管理理念在骨科护理中应用的实际效果，笔者选取了在本院接受治疗的72例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院接受治疗的72例骨折患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各36例。观察组男性17例，女性19例；年龄23～84岁，平均（60.5±4.2）岁；胫腓骨骨折病人9例，股骨粗隆骨折病人9例，胸腰椎骨折病人18例。对照组男性20例，女性16例；年龄32～99岁，平均（58.2±3.7）岁；趾踝骨骨折病人11例，股骨颈骨折病人10例，髌骨骨折病人6例，肋骨骨折病人9例。全部72例患者入院第一天经X线检查，并结合患者症状均确诊为骨折患者。上述基本资料经检验，两组患者差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

附表1 两组患者不良事件发生率情况[n(%)]

附表2 两组患者的满意度情况[n(%)]

1.2 方法 对照组患者实施一般的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。给予骨科护理的常规管理，主要包括：给予患者常规的护理操作，对患者进行常规的入院宣教，增强患者的信任感以及安全感等，密切观察患者的生命体征变化情况[3]。观察组患者除了按照以上护理措施外，还给予风险管理，具体如下。

1.2.1 成立风险控制小组 将风险管理体系落实到护理工作中，培养护理工作人员对患者伤情的预见性思维，对不同骨折创伤的患者做到因人而异的分析，日常工作中要善于查找不安全因素，把苗头扼杀在初始阶段。

1.2.2 风险管理的具体措施 具体措施主要包括：由具有风险相关知识的工作人员向患者及其家属介绍风险管理知识，突出风险管理的重要性，使患者及其家属对护理的依从性和治疗效果有所提高。

1.2.3 风险评估 对骨科常见并发症，如下肢深静脉栓塞、脂肪栓塞、跌倒坠床、皮肤压疮等情况进行风险评估，并与患者和家属做好沟通交流工作，使患者做好预防工作，避免危险因素的发生。

1.2.4 加强对患者的护理监督 在对危险因素进行评估的基础上，加强对患者的护理监督，还要对患者家属进行相应的预防教育和指导，只有这样才能够更好更全面地对患者起到保护作用。高风险预警：护理人员要对本科室所有患者的坠床、压疮、跌伤等问题给予详细的评估，一旦某些患者的评估结果显示为高风险状态，就要及时在患者床尾挂上防止压疮、防止跌伤、防止坠床的警示牌。管理上要建立护士长、组长、小组成员三层管理的风险质控小组，并将风险监控体系、风险呈报管理体系等落实到具体的工作中[4]。

1.3 观察指标 在两组患者出院前，对72例骨折患者进行科室内护理满意度的问卷调查及不良事件对照表分析。护理满意度：根据自制的调查问卷表予以调查，表示十分满意，得分超过90分；表示基本满意，得分在70～90分；表示不满意，得分不足60分。不良事件：统计两组患者出现的不良事件，包括跌倒、压疮以及坠床等。

1.4 统计方法 所得数据都采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的不良事件发生率 对照组出现6例不良事件，其中跌倒3例，压疮2 例，坠床1 例，不良事故发生率16.7%；观察组出现2例不良事件，其中跌倒1例，压疮1例，坠床0例，不良事件发生率5.60%；对照组患者的不良事件发生率比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 分析两组患者的满意度情况 对照组患者十分满意19例，基本满意9例，满意度77.8%；观察组患者十分满意27例，基本满意8例，满意度97.2%。观察组患者的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

护理风险就是患者在住院期间可能出现的各种危险，它在护理工作的各个环节中都存在，骨科患者由于肢体受伤、行动不便，发生危险、意外伤害的可能性比普通病人更大，护理工作量也更大。因此，对其进行风险管理具有十分重要的意义。护理人员作为第一责任人，要时刻保持认真、谨慎的态度，具备较强的观察力与预见性，最大程度地降低护理工作中的风险事件[5][6]，确保每个病人都能得到安全保障。护理人员平时需强化相关知识的学习，使自身业务水平进一步提高，定期组织护理人员参加培训，使其对风险管理知识与法律法规充分掌握。当护理人员在遇到某种状况时，对病情的发展进行有效预知，使风险被扼杀在萌芽中[7]。此外，风险防范意识在患者住院期间要贯穿始终，不能放松警惕。本次研究中，观察组临床护理中实施风险管理后，其满意度为97.2%，而对照组仅实施一般常规护理，其满意度为77.8%，实施风险管理的病人满意度水平得到显著提高；同时观察组的不良事件发生率明显下降。以上结果说明，在骨科护理管理中引进风险管理机制可明显降低不良事件的发生，提高患者的护理满意度，促进护患关系融洽，提高护理管理质量。