新冠肺炎轻症患者隔离管理与对症给药的临床观察

魏丽莉 胡振华 文季辉

【摘要】目的：探讨对新冠肺炎轻症者的隔离管理及对症给药经验。方法：回顾性分析50例隔离的新冠肺炎轻症者，对其住院期间的隔离管理与对症用药经验进行总结，为临床治疗提供指导。结果：50例患者中，19例（38.00%）采取抗病毒治疗，23例（46.00%）采取抗病毒+经验性抗菌治疗;8例（16.00%）采取抗病毒治疗+经验性抗菌治疗+对症支持治疗。出院时刻患者在白细胞计数（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平上均降至正常值范围，同入院时相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对新冠肺炎轻症患者，做好隔离期间的管理并且予以对症给药干预，可以取得良好效果，促进患者症状的缓解，稳定各项生化指标水平，让患者尽早康复出院。

【关键词】新冠肺炎;轻症患者;隔离管理;对症给药;生化指标

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

2019年12月，我国湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎），因为大量爆发刚好处在春运阶段，这样使得疫情迅速蔓延至各省市自治区。目前新冠肺炎已经成为全球关注的突发公共卫生事件，患者初期表现主要为发热、干咳、四肢乏力等，进一步造成呼吸困难情况，严总甚至进展成急性呼吸窘迫综合征或者脓毒性休克，甚至还可使患者死亡[1]。在对新冠肺炎的治疗上，重症患者需即刻入院治疗，而针对新冠肺炎轻症者主要是采取医学隔离管理以及对症给药的方案，而针对具体管理及给药上无确切标准[2-3]。基于此，本次研究中拟对对本院2020年1月至2020年5月出院的50例新冠肺炎患者的病例资料及药物治疗方案进行回顾性分析，以此探讨新型冠状病毒肺炎患者的隔离管理以及治疗方案，为医院临床提供参考依据，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1月-2020年5月在我院出院的50例新冠肺炎患者，对患者住院隔离治疗期间病例资料以及药物治疗方案进行回顾性分析。纳入标准：（1）符合国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》[4]的诊断标准。（2）入院前或在院时呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。（3）体温恢复正常3d以上，呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1d）。（4）本次研究经医院医学伦理委员会批准，知情并签署同意书。排除标准：（1）除肺结核、肺部肿瘤、肺部间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等临床症状相似易混淆的非感染性肺部疾病患者。（2）细菌、真菌、甲流、乙流等病毒以及其他非典型病原体感染的肺炎患者。（3）研究过程存在严重不良发反应及中途要求退出研究者。研究对象中男性29例，女性21例;年龄最小者为22岁，最大者为63岁，平均（42.15±2.26）岁。

1.2方法

1.2.1常规检查

筛查病例就诊当天：取痰液或者经咽拭子做核酸检查，同时进行血尿常规、血气指标、肝肾功能、降钙素原、胸片等检查，可主动检查炎性因子对IL-6、IL-10.

确诊后序贯检查：对确诊轻症新冠肺炎这，在留观的第3d、第5d、第7d以及出院时刻，根据患者病情进行血细胞、肝肾功能、降钙素原以及C反应蛋白的检测，在住留观室的第5-7d若是有条件可以复查降钙素原、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群。在留观后的1-2d均复查胸部X线与CT，之后根据患者的实际情况决定复查时间，但注意复查时间不能超过5d。非转院救治者，在出院前需要进行血常规、胸部X线、肝肾功能及入院后异常情况的检查。

1.2.2医学隔离管理

在患者的医学隔离期间，根据病情严重程度，明确治疗场所存在具备筛查指征的病例，选择就地进行医学隔离的方式，安排单间隔离病患，患者一旦确诊则需要送至制定的医院进行救治。

1.2.3治疗

一般治疗：嘱咐患者保持卧床休息，密切監测患者各项生命体征，给予对症支持治疗及维持营养及容量的摄入，保持水电解质、酸碱平衡，使得内环境维持在稳定状态。

抗病毒治疗：应用利巴韦林（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20033945，规格2ml：0.25g×10支/盒），0.5g ivdrip bid，疗程在10d以内。阿比多尔（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20060723，规格0.1g*6片），0.2g PO tid，疗程在10d内。氯喹（重庆西南制药二厂有限责任公司，国药准字H50021032，规格0.25g*24s）。洛匹那韦利托那韦片（AbbVie Deutschland GmbH&Co.KG，批准文号H20130693，规格120片），2粒/次，2次/d，疗程10d。

经验性抗菌治疗：结合患者的临床表现、影像表现，针对不能排除细菌感染的情况，轻症者给予口服治疗社区获得性肺炎的抗菌药物，如头孢类药物、氟喹诺酮类药物等。针对重症病患应覆盖所有可能病原体。

对症支持治疗：给予丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004，规格2.5g/瓶），10g qd，持续治疗5d。日达仙（Patheon Italia S.p.A，批准文号H20171177，规格1.6mg*2支），1.6mg，q3d。

1.3观察指标

回顾性分析患者的治疗方法。在入院时刻与出院时刻进行生化检查，具体方式主要是选取两组空腹静脉血液4ml，离心后取血清进行检查，检测以下指标：白细胞计数（White blood cell count，WBC）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶同工酶MB（Creatine kinase isoenzyme MB，CK-MB）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。以上各生化指标正常值范围为：WBC为3.5～9.5×109/L;LDH为120～250U/L;CK-MB为0～25U/L;PCT为0～0.5μg/L;CRP为1～10mg/L。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗方案

50例隔离的轻症新冠肺炎患者，均接受一般治疗，其中19例（38.00%）患者采取抗病毒治疗;23例（46.00%）患者采取抗病毒+经验性抗菌治疗;8例（16.00%）患者采取抗病毒治疗+经验性抗菌治疗+对症支持治疗。

2.2生化指标

出院时刻各组生化指标均较入院时降低，差异有统计学意义（P<0.05），且各指标出院后均降至正常值范围。见表1。

3讨论

新冠肺炎疫情目前仍旧在全世界范围流行，成为了继非典后更大规模的流行性疾病，对这一疾病受到全世界范围的广泛关注，关于疾病的防治研究也不断深入[5]。然而现阶段尚无预防及治疗新冠肺炎的特效药物，常是采取经验用药的方式。

在本次研究结果表明给予轻症新冠肺炎者隔离管理以及对症给药的效果满意。在对轻症新冠肺炎者，隔离管理期间的给药上，应用利巴韦林这一药物具备广谱抗病毒活性，可以有效抑制DNA、RNA病毒，对控制体温有良好效果。阿比多尔属于广谱抗病毒药物，药物可以通过嵌入膜脂进而抑制病毒颗粒与内体膜之间及病毒颗粒与质膜之间的膜融合，对许多病毒，如包膜病毒、非包膜病毒、DNA、RNA等都具有抗病毒活性，其他的药物如丙种球蛋白、头孢类药物均对新冠肺炎的治疗有一定效果，因此在临床中就应结合实际情况予以科学治疗方法，以使患者早日康复[6]。

综上所述，针对新冠肺炎轻症患者，在患者隔离期间应加强相关的管理工作，且可给予对症药物治疗的方式，通过药物联合干预改善病情，控制患者生化指标在良好水平，促进患者早日康复出院。

参考文献：

[1]王碧茹，代莉萍，丁光明，等.病區封闭式管理在新冠肺炎流行期间的应用效果[J].护理学，2021，10（2）：6.

[2]果伟，贾菲，沙莎，等.方舱医院新型冠状病毒感染患者应激相关障碍的药物治疗学指引[J].药物不良反应杂志，2020，22（00）：E011-E011.

[3]沈健.新冠肺炎轻症患者治愈标准及核酸检测假阴性的思考和解决方案[J].中华灾害救援医学，2021，9（3）：841-843，847.

[4]None.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[J].齐鲁护理杂志，2020 26（3）：3.

[5]陈玉红，史坚，朱桂军，等.新型冠状病毒肺炎轻症与重症成人患者的临床特点分析[J].中国急救医学，2020，41（1）：5.

[6]杨丽，蒋丽，白阳，等."方舱医院"条件下新型冠状病毒肺炎疑似或轻型患者的高效诊疗流程[J].第三军医大学学报，2020，42（06）：545-548.

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