神奇风药助长寿

车翀

吴群励

吴群励

副主任医师、副教授、硕士研究生导师，北京协和医院中医科糖尿病专业组副主任。曾获全国首届中西医结合优秀青年贡献奖及北京协和医院杰出青年提名奖。擅长治疗糖尿病、内科杂病、妇儿疾病及肿瘤辅助治疗。

门诊时间：周二、周三、周日上午，周五下午

张晓阳

张晓阳

副教授，北京协和医院中医科副主任医师。师从第一批全国名老中医、著名中医温病学家赵绍琴教授，继承了赵老治疗外感热病及善用风药治疗肾脏病的独特经验。2002 年又师从第三批全国名老中医、著名中西医结合专家郭赛珊教授，继承了郭老治疗糖尿病、湿热证及妇科疾病等方面的经验。擅长治疗外感热病、肺系疾病、过敏性鼻炎等过敏性疾病、慢性肾病、妇科疾病、失眠等多种心身疾病。

门诊时间：周一、周四上午，周二、周五全天，周四下午

调理脾胃的长寿风药

在目前中药的分类中，很难发现风药的身影。无论是中医教材还是中药药典中，都是按照解表药、清热药、补益药、理血药、祛风药、泻下药、消食导滞药等，通过功能的不同进行药物分类。而风药的分类方法，并不如此。

金元时期，中医著名医家、易水学派创始人张元素创造性地根据《黄帝内经》关于气味厚薄的理论，即“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”，以“取象比类”而创立了“药类法象”之说。随后，张元素在其创作的著名典籍《医学启源》中，首次提出了“风药”这一药类。所谓风药，即具有“风升生”特点的药物，书中记载有防风、羌活、独活、柴胡、升麻、葛根、威灵仙、细辛、白芷、桔梗、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等。随后，风药的概念在张元素的学生——补土派李东垣手中，不断完善，发扬光大。

李东垣是金元四大家之一，因为尤其重视对脾胃的调补，被后世尊称为补土派。吴主任在研究李东垣补气健脾的十四张名方后得出了他最常用的四个药物，这四个药并不都是补益脾胃的药材，其中就有两味风药。李东垣的著作《脾胃论》中也多次提到了风药一词，这也是中医风药的文字记载首次出现。他所创立的诸多名方如补中益气汤、升阳散火汤、火郁汤等，应用广泛、效果甚佳，大都用到甚至是重用风药。吴主任统计了李东垣医案中最常用到 14 张名方，记录了其中药物的使用频率，发现他最常用的 4味药材中，有 2 味就是风药。

李东垣认为，对于脾胃来说，如果只是补益效果并不一定好。而风药有升阳的功效，只有将补益药材配合风药一起运用，才能帮助本应顺利上升的脾气提升，也能够让补益的药材更好地发挥作用。

风药是依据气味之“药象”或是药物本身的特性，结合功能而进行的分类，并非顾名思义单指治疗风邪致病的药物。这类药物大都具有与“风”类似的特性，大多具有升清、疏散、透达的功效，或是可以疏風发散，大都质轻、味薄。吴主任告诉我们，根据目前对于风药的研究，风药的定义是一类主要能够驱散外风和平息内风的药物，这两类风药里还能分为 16 个小类，总共 110 种左右。这些风药大多味辛，性擅升、散、行，有善行、升浮、发散的作用，常见的风药有：天麻、决明子、川芎、海风藤、薄荷、菊花、蝉蜕、葛根、防风等。

健脾升阳第一药——升麻

张主任介绍，升麻的味苦甘，性微寒，无毒。归肺、脾、胃、大肠经，有升阳益气、解表透疹、解毒的功效。治时气疫疠，斑疹不透;中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠;痈肿疮毒。吴主任告诉我们，升麻还可以治疗至高之上的风气，即头面部的病变，所以能够治疗头痛、咽痛、牙痛、口疮等。

脾胃常见问题一：清阳不升

风药的第一个特点是风升阳，这对于很多患者会遇到的脾胃虚弱、脾气虚弱的问题很有帮助。脾胃虚弱之后，常常会出现清阳不升的问题。中医认为，脾胃具有运化的作用，能够将水谷运化为可以被人体吸收的精微物质，以及帮助糟粕排出人体， 同时人体的水湿也依靠脾胃运化。

如果脾气虚弱，脾就不能正常地运化，气血生化来源就不足，机体就会出现乏力的症状，而且因为不能运化水谷和水湿，胃肠道的湿气就过重，就易出现腹泻腹痛等症状。同时中医认为脾气具有升清的作用。能将身体内的水谷精微气血上承至头目，发散到心肺和四肢，兼有帮助脏腑保持位置的提升作用。如果脾气不足，托举内脏不力，那么就有可能造成子宫下垂、胃下垂、脱肛等病变。

这时除了健脾益气，还要用风药来升浮清阳，以充营卫。此时风药可以像气球一样将下陷的脾胃之气提升上来。如果单用黄芪、甘草等健脾益气的药物，不仅不足以将下降脾胃之气提升，反而补益过多容易胀满，因此需要增加升阳的风药，张主任常用补中益气汤来调理这类清阳不升的问题，其中的升麻与柴胡就是风药。

● 补中益气汤

【药材】黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

【方义】方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

【功效】补中益气，升阳举陷。

【专家提醒】药方使用，谨遵医嘱。

常见脾胃问题二：脾虚湿盛

风药的第二个特点是风胜湿。人体的水液运化也主要依靠脾胃来完成，如果脾胃虚弱，气机不足，运化水湿不力，就会导致体内生湿生痰，导致水湿内停、痰饮等脾虚湿盛的问题，主要表现有四肢困重或肿胀、脘腹满闷、口黏不渴、纳呆食少、便溏等。

这个时候除了健脾祛湿，还要用风药来行风胜湿，以健脾运。此时风药就像扇子，能帮我们把水气吹走。原来平时我们食少纳呆、脘腹胀满，主要是因為脾虚湿盛，张主任告诉我们风能胜湿，可以祛湿，帮助脾胃运化，专家常用升阳除湿汤来健脾除湿。

● 升阳除湿汤

【药材】升麻、柴胡、羌活、防风、苍术、猪苓、泽泻、陈皮、神曲、麦芽、炙甘草。

【方义】方中升麻、柴胡助清阳上行;羌活、防风、苍术祛风以胜湿;猪苓、泽泻利尿以胜湿;陈皮行气以化湿;神曲、麦芽导滞以和中;炙甘草调和诸药，诸药共用，共奏健脾升阳除湿之效。其中柴胡、羌活、防风和升麻都为风药。

【功效】健脾、升阳、除湿。

【专家提醒】药方使用，谨遵医嘱。

常见脾胃问题三：脾虚火郁

风药的第三个特点是风散热，将其应用在方药中，取其特性以散郁火治疗火郁证，是李东垣十分精妙的创新，也由此首创脾胃“郁火”一说。郁，即被遏制、无法发散之义，而火郁之火即阳气，肌体代谢产生之热能也。正常状态下，人体阳气随脾胃气机升降向外发散。人体的皮肤、头面，以及呼吸、二便等，都可以将体内之热散发和排泄，其中非常重要的火热散发部位是皮肤和头部。

脾胃为气机升降之枢纽，火热之气散发的过程中，也高度依赖脾胃气机的升散作用。当脾胃虚弱，阳气不足无力推动、散发，导致火热之气郁于体表或上焦;或是脾胃壅滞，阳气被遏导致火热之气郁于体表或上焦。这便是脾虚火郁证的主要机制，火郁证也由此可以被分为阳气虚火郁证和阳气遏火郁证。这些停滞的阳气、火热之气遏郁停结在某一部位（主要为体表、上焦），如此就会出现身热、气喘、四肢烦热、五心烦热、口渴等症状。郁在外（体表），则出现四肢、背、胸、腹等发热;郁在上（上焦头面），则可导致咽炎、唇炎、舌炎、口腔炎，或为喉炎，鼻炎、耳炎、结膜炎，或为甲状腺炎、淋巴结炎等。

这种郁火与常见的实火虚火不同，治疗时也不是简单的清热祛火，而应该抓住病机，将被遏制的阳气散发出去。这时，除了清热燥湿，一定需要风药来舒畅中焦，以散郁热。此时风药就像为人体这个闷热的房子通风，将屋内闷热的空气换出去，自然也就火热疏散、周身舒畅了。李东垣创立了著名的升阳散火汤来治疗火郁证。

● 升阳散火汤

【药材】升麻、葛根、柴胡、羌活、独活、防风、白芍、人参、炙甘草、生甘草。

【方义】方中选用升麻、葛根、柴胡、羌活、独活、防风，此六味俱属“味之薄者，阴中之阳”之“风升生”类药物，以助阳气之升浮，以解阳气之郁滞，其中升麻、葛根、柴胡升阳散火;羌活、防风、独活祛风化湿;同时佐用人参、炙甘草，甘温以补脾胃元气、益气补中，针对气虚无力升浮而设;佐白芍、生甘草泻已成之阴火。诸药配伍，共奏益气和中祛风，升阳散火解郁之效。

【功效】升脾阳、散火郁。

【专家提醒】药方使用，谨遵医嘱。

居家调理的长寿风药药膳——葛根延寿糊

上述的病证需要专业中医医师去辨证论治，所述方药也不宜自行服用，如果需要养生保健，张主任推荐了药性平和、安全、美味且十分有效的长寿风药药膳——葛根延寿糊。脾虚日久，一定会伤及肺气，所以在日常调理脾胃的同时，也要兼顾到肺。葛根延寿糊作为日常保健药膳，能使脾胃恢复正常的运行状态，水谷精微得到充分运化，气血能够有效化生，还能补充肾精，脾健肾强长寿自然可期。

● 葛根延寿糊

【组成】葛根粉 20 克、干百合 15 克、干莲子 20 克。

【功效】健脾、润肺、清热、养阴生津。百合微寒微苦，能滋阴润肺、清心安神;莲子健脾止泻、益肾固精;葛根粉是里面的风药，有升阳、胜湿、散热的作用，一药三效。

【做法】干莲子浸泡一夜，干百合先浸泡至柔软（约 1 小时）后，放入锅中煮 30 分钟，煮至软烂后加葛根粉，调匀后改小火煮开，不断搅拌至糊状即可。

张主任提醒，干莲子选用去除了莲子心的品种。如果有内火的人可以不去莲子心，莲子心能起到很好的清热效果。如果选用药用葛根，可以将其直接煮水，克数减到 15 克就可以了。需注意，脾胃特别虚寒，稍微吃点冷的就拉肚子的人光用这个药膳不够，需要找医生调理。