PDCA 管理循环模式在社区护理管理中的临床应用效果

赵晓燕，刘丽

枣庄市精神卫生中心邵庄社区卫生服务站，山东枣庄 277100

护理管理是护理过程中的重要环节之一，对于患者的治疗以及病情的恢复有积极作用[1]，当患者出院后，回归社区管理，护理工作就具有重要意义。目前而言，社区护理工作存在护理条件薄弱以及护理人员缺少的特点，多数的护理人员专业能力较差，对于社区患者的护理需求无法满足，不利于病情的恢复。 所以对社区患者进行有效模式管理具有重要价值[2]。 PDCA 管理循环作为目前较为成功的管理学理论和方法，能够及时找出医院薄弱的护理方式，进行有效分析及整改，确保整个医院护理管理能够运作顺畅和高效，更好地服务患者。为此，该文选取社区2019 年1 月—2021 年1 月期间工作的30 名护理人员进行分析，评定在社区护理管理中应用PDCA 管理循环模式的有效性。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区工作的30 名护理人员作为研究对象，其中2019 年1 月—2020 年1 月进行基础的护理管理模式（参照组），2020年2 月—2021 年1 月实施PDCA 管理循环模式（研究组），护理人员年龄25～35 岁，平均年龄（29.36±2.72）岁。 该次研究经过社区管理会批准。

纳入标准：所有的护理人员自身拥有成熟的护理经验，能够按照标准进行护理。

排除标准：护理经验尚缺人员；不配合管理等。

1.2 方法

参照组应用基础的护理管理模式。护理人员需要按照正常的护理标准进行管理[3-4]，认真并详细地记录患者各项身体检查数据，完成后将结果上交，安排专业的护理人员进行记录以及存档，另外，需要不断地提高护理人员的专业知识技能，定期进行相关的培训工作，安排专业的管理人员对护理人员进行统一的培训安排，并且认真执行各项培训。

研究组应用PDCA 管理循环模式。先了解并分析护理人员的工作情况，之后再利用PDCA 管理循环模式，具体方式如下：①计划：及时发现护理工作过程中存在的问题，并制订应对的计划，根据目前阶段所呈现出的社区问题进行统一的研究，联合专业的护理人员以及管理人员进行解决方案的商谈和制订[5-6]，在执行的过程中保证计划的可行性以及有效性；②执行：对于护理计划需要贯彻实施，进行护理管理计划的创建后，护理人员需要完善护理的过程，对于护理过程的制订要积极，并且制订计划后， 在今后的护理过程中要严格执行各项制度，完成护理情况记录表的印刷，对于患者的护理情况详细记录，PDCA 管理人员需要选择统计记录表的完成程度[7-8]，并且将记录表上交，在审核期间要求专业人员进行管理以及审核，一旦发现存在不合格的记录，将记录表重返，确保护理记录表的质量；③检查：对管理效果进行评估，利用PDCA 管理循环模式进行护理后，就当前的管理模式进行有效评估，若有系列问题呈现，就需要重返并认真地进行计划阶段的制订，就目前的计划情况进行针对性调整，之后再对患者进行系统管理工作[9]；④行动：对于工作出现的问题，及时查找原因，并反馈，制订好修改的目标，并且逐步制订各项护理制度，建立完善的质量安全管理制度，提高下一次PDCA 循环活动，为社区护理服务的健康发展提供质量保证。

1.3 观察指标

①两组护理管理满意程度评定标准：采用社区自制的健康教育满意评定量表，调查对该次护理管理满意程度，了解护理人员的工作态度，技巧等，85 分（含）以上为很满意；84～65 分为一般；低于64 分为不满意。

②两组护理人员综合能力评分评定标准：采用社区自制的综合能力评分量表，调查对职业道德评分、护理理论评分、护理实践能力评分、综合能力评分。

③分析两组护理文书书写合格率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理管理满意度对比

研究组护理管理总满意率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员护理管理满意程度对比[n（%）]

2.2 两组护理人员综合能力评分对比

研究组护理人员综合能力评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理人员综合能力评分对比[（x±s），分]

2.3 两组护理人员护理文书书写合格率对比

研究组各项护理文书书写合格率均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理人员护理文书书写合格率对比[n（%）]

3 讨论

社区护理是院内护理的延伸以及补充[10-11]，具有灵活，便捷等优势，进行社区护理不仅为患者的就医需求提供便利，更能拉近医患关系，有助于病情的恢复。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分之一，其护理质量是社区重点关注，在过往的护理过程中应用常规的护理管理模式，无法关注到护理人员的护理流程准确与否，患者出现并发症的概率较高，这也是造成护理纠纷的主要因素之一，为了减少护理纠纷，在护理的过程中实施PDCA 管理循环模式，可以解决以上问题[12-13]。 PDCA 管理循环模式分成计划、实施、检查、处理4 个阶段，开展PDCA 管理循环模式，组建社区护理管理体系，在护理的过程中不断改进发现护理问题，并制订针对性的解决方案，建立质量管理体系，选择需要多加控制的要素，建立有效的工作流程，为社区护理工作奠定基础[14]。 在实施护理管理的过程，要做好环节管理，确保计划顺利完成，组织护理人员进行培训，并且多学习各项不同的技能，纠正自身存在护理问题，规范各项护理操作；对于以家庭为单位的患者进行健康管理，治疗以及护理，做好家访，并制订护理规程，若患者需要输液，则需遵照家庭静脉输液管理制度，每次输液需告知家属和患者[15-16]，明确输液的药品、输液时间、滴速等，并签字确认；在护理过程中做好安全检查，从消毒隔离，急救药品，物品管理等对社区的护理质量进行全面考核，也需要考核护理人员的护理技术，定期向社区患者进行满意程度的调查，听取患者的意见，并进行改进；每次进行护理管理后，若出现问题需及时查找原因，并且反馈，制订相应的目标，完善护理制度，提高下一次PDCA 管理循环模式的质量[17]。 从护理的专业性来说，质量管理是护理管理的重点，护理质量是基于患者的护理需求上发展的，护理质量管理是为了让护理人员以专业的行为最大化程度地服务患者。 随着现代医学模式的转变，人们对健康的认知改变，在治疗期间除了重视生存期，更应注意患者的生存质量，采用PDCA 管理循环模式可以规范护理人员的服务质量，也增加了患者对待疾病的自信心，舒适度明显提升，对于自身的疾病知识了解更为完善，可以主动配合护理工作，避免并发症的发生，可更快恢复健康。开展PDCA 管理循环模式也能够对社区的护理质量进行科学评估，并且控制护理质量，PDCA管理循环模式改变了护理的观念，让护理人员进行换位思考，全心全意地为患者提供服务，在社区的日常护理中，能够全面地实施健康教育和心理护理，进行人性化的护理，让患者能够感受到被关心，满意率也能够得到明显提升；PDCA 管理循环模式要求全员参与其中，以公开性的质量管理，所有人员不仅是被检查者，也是检查者，互相监督，不断成长[18]。

该研究可知，研究组护理管理满意率高于参照组（P<0.05）；研究组护理人员综合能力评分均高于参照组（P<0.05）；研究组各项护理文书书写合格率均高于参照组（P<0.05），说明实施PDCA 管理循环模式更有助于护理人员开展工作，在日常工作中规范自身的专业技能，按照要求进行护理，提高自身专业水平，更有助于服务的开展。

综上所述，社区护理管理实施PDCA 管理循环模式，可以提高护理人员的护理各项综合能力，在工作中能够按照要求进行体温单、医嘱单、护理记录单的填写，为患者提供专业的护理水平，值得在社区中广泛推广和应用。