疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的效果

胡乃菊

（江苏省射阳县中医院药剂科，江苏 射阳 224300）

脾胃病是中医内科的常见病。该病患者的病情若持续恶化可发生胃黏膜不典型增生，进而可增加其罹患胃癌的风险[1]。临床上常使用西药对脾胃病患者进行治疗。用西药进行治疗虽可在短期内缓解此病患者的临床症状，但停药后其病情易复发[2]。疏肝健脾汤具有疏肝解郁、养血健脾的功效。本次研究主要是分析用疏肝健脾汤治对肝郁脾虚型脾胃病患者进行治疗的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017 年3 月至2019 年5 月期间江苏省射阳县中医院收治的108 例肝郁脾虚型脾胃病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）经胃镜检查，患者的病情符合中医药学会脾胃病委员会制定的关于肝郁脾虚型脾胃病的诊断标准且被确诊为肝郁脾虚型脾胃病[3]。2）患者的病程＞6 个月。3）患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者存在过敏体质。2）患者合并有上消化道出血。3）患者合并有胃癌。4）患者处于妊娠期或哺乳期。5）患者存在严重的心、肝、肾功能障碍。将这108 例患者随机分为西医组（n=54）和中医组（n=54）。在中医组患者中，有男性患者32 例，女性患者22 例；其年龄为27 ～73 岁，平均年龄为（43.57±12.64）岁；其病程为2 ～12 年，平均病程为（7.52±3.16）年。在西医组患者中，有男性患者30 例，女性患者24 例；其年龄为27 ～75 岁，平均年龄为（44.81±13.20）岁；其病程为2 ～13 年，平均病程为（7.59±3.20）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究获得了江苏省射阳县中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

根据西医组患者的病情为其选用硫糖铝片、奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊或多潘立酮片进行治疗。硫糖铝片的用法是：口服，5 mg/次，2 次/d。奥美拉唑胶囊的用法是：口服，20 mg/ 次，2 次/d。阿莫西林胶囊的用法是：口服，5 g/ 次，2 次/d。多潘立酮片的用法是：口服，10 mg/ 次，2 次/d。对中医组患者使用疏肝健脾汤进行治疗。疏肝健脾汤的药物组成及用法为：醋柴胡、佛手、白术、香附、莪术、郁金、黄精、党参各10 g，乌贼骨、蒲公英各30 g，茯苓15 g，甘草6 g。水煎服，每日服用1 剂（300 ml），分早、中、晚3 次服用。为两组患者均治疗4 周为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者主症和次症的积分、临床疗效及PSQI的评分。患者的主症包括胃脘胀痛、纳少便溏。患者每项主症的积分为2 ～6 分。患者的次症包括脉弦细、烦燥易怒、神疲乏力、便溏不爽、失眠多梦、脘腹胀痛、食后腹胀、嗳气反酸。患者每项次症的积分为1 ～3 分。患者主症及次症的总积分越高，表示其临床症状越严重。将患者的临床疗效分为痊愈、好转及无效三个等级。1）痊愈：接受治疗后，患者的临床症状消失，其主症及次症的积分与治疗前相比减少＞95%。2）好转：接受治疗后，患者的临床症状明显好转，其主症及次症的积分与治疗前相比减少60% ～95%。3）无效：接受治疗后，患者的临床症状未改善，其主症及次症的积分与治疗前相比减少不足60%。总有效率=（痊愈例数+ 好转例数）/ 总例数×100%。使用PSQI 从睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠质量、日间功能障碍七方面对患者的睡眠情况进行评分[4]。每项评分为0 ～3 分，总评分为0 ～21 分。患者PSQI 的评分越高，表示其睡眠情况越差。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 23.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主症及次症积分的对比

接受治疗前，两组患者主症及次症的积分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后其主症及次症的积分均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，与西医组患者相比，中医组患者主症及次症的积分均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者主症及次症积分的对比（分，± s）

表1 两组患者主症及次症积分的对比（分，± s）

分组 主症的积分 次症的积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中医组（n=54）8.52±2.11 5.23±0.86 18.52±2.65 10.12±1.57西医组（n=54）8.55±2.13 6.87±0.92 18.96±2.68 12.89±1.64 t 值 0.074 9.569 0.858 8.966 P 值 0.942 0.000 0.393 0.000

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与西医组患者相比，中医组患者治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.3 两组患者PSQI 评分的对比

接受治疗前，两组患者PSQI 的评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后其PSQI 的评分均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，与西医组患者相比，中医组患者PSQI 的评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者PSQI 评分的对比（分，± s）

表3 两组患者PSQI 评分的对比（分，± s）

分组 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值中医组 54 17.52±2.16 10.33±1.85 18.578 0.000西医组 54 18.26±2.32 13.59±2.04 11.108 0.000 t 值 1.715 8.699 P 值 0.089 0.000

3 讨论

中医将脾胃病归为“吐酸”、“胃脘痛”、“反胃”、“呃逆”、“痞满”的范畴。脾胃病患者可出现腹部不适、腹痛等症状，其病情在排便后可有所缓解[5]。该病患者的临床症状还包括反酸、胃部烧灼感、餐后饱胀、食欲不振、腹部胀满等[6]。中医认为，肝郁脾虚型脾胃病的发病机制主要为脾胃虚弱、外邪内积、饮食所伤、情志失调。此外，中焦气机不利也是导致此病的重要病机[7]。治疗该病应以理气解郁、祛瘀化痰、健运脾胃为主要原则[8]。该病可分为虚证和实证。虚证以脾胃虚弱证为主，应补之，实证以实邪内阻证为主，应泻之[9-10]。在本研究所用的疏肝健脾汤中，醋柴胡、莪术、郁金具有和解表里、疏肝解郁的功效；白术具有燥湿利水、健脾益气的功效；蒲公英具有利尿散结、清热解毒的功效；乌贼骨、佛手、香附具有疏肝健脾、理气化痰、止呕消胀的功效；黄精、党参具有补气养阴、健脾润肺的功效；茯苓具有健脾宁心的功效；甘草具有润肺止咳的功效。将上述诸药合用可共奏和胃清热、疏肝健脾之功[11-12]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与西医组患者相比，中医组患者主症和次症的积分、PSQI 的评分均更低，其治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用疏肝健脾汤治对肝郁脾虚型脾胃病患者进行治疗的效果确切，可有效地改善其睡眠质量，缓解其临床症状，提高其临床疗效。