如何告别漏尿的尴尬

□ 天津市人民医院 于正刚

很多中老年妇女都有这样的尴尬：每当咳嗽或者大笑的时候，腹部只要稍微用点力，她们的裤子就会被尿湿。医学上把这种在咳嗽或大笑等腹压增加时出现漏尿的现象称作压力性尿失禁。

1.40岁以上女性中发病率达15%～20%

压力性尿失禁患者会经常尿湿裤子，引起外阴湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症；引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还会严重影响她们的生活质量。由于臭味引起不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。尿失禁虽非致命疾病，却给女性朋友带来诸多不便，常常令患者非常烦恼。

2.盆底肌肉萎缩松弛是病因

女性压力性尿失禁通常由于分娩时盆底肌肉损伤和老龄化过程中骨盆底部肌肉萎缩松弛等因素，使尿道下移、闭合不全对尿液的控制能力降低所致。正常情况下，女性盆底肌肉在腹压增加时，压力等量的传给膀胱和尿道（尿道闭合完全），不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底肌肉萎缩松弛情况时，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、快走、上楼梯等情况），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道（尿道闭合不全），膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。

3.严重者可手术治疗

绝大多数女性压力性尿失禁患者，经治疗后能完全治愈或使漏尿症状明显缓解。对于轻中度的压力性尿失禁患者，应及时治疗导致腹压增加的相关疾病（如便秘、慢性气管炎咳嗽、哮喘等），还可以采取药物、盆底功能锻炼、盆底生物电反馈等非手术治疗，可以明显改善漏尿情况。对于重度及非手术治疗无效的压力性尿失禁患者，目前通常采用无张力经阴道尿道中段悬吊微创手术治疗。可以使下垂、移位的尿道和膀胱颈恢复到原来正常的位置，加强尿道的闭合能力，从而能够长期有效地避免压力性尿失禁的发生。具有创伤小、恢复快、长期临床效果满意、复发率低等优点，是目前国内外广泛用于治疗女性压力性尿失禁的术式。