脑梗死患者睡眠障碍的护理分析

刘晓艺

(联勤保障部队第909医院神经内科，漳州，363000)

脑梗死为临床常见的一种脑血管疾病，随着老龄化社会的到来使得该疾病的发生率明显上升，并且出现年轻化。脑梗死的高危因素较多，包括高血压、心脏病以及血脂异常等，当前对于脑梗死临床治疗模式为溶栓治疗，但在治疗中需要加入良好护理干预方可提升治疗效果。

睡眠障碍是脑梗死常见一种并发症，患者临床表现为入睡困难、不能深入睡眠以及睡眠时间短等，以上症状不仅导致生命质量下降，还会影响神经功能恢复，不利于病情康复[1]。因良好护理干预可明显提升治疗效果，因此本次我们重点研究脑梗死合并睡眠障碍患者的临床护理干预要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年9月期间联勤保障部队第909医院收治的脑梗死合并睡眠障碍的患者120例作为研究对象，按照数据表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男35例，女25例，平均年龄(62.3±2.4)岁，观察组中男32例，女28例，平均年龄(63.0±2.9)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 临床诊断符合《中国脑梗死中西医结合治疗指南2017》中关于脑梗死标准；患者生命体征稳定，出现明显睡眠障碍；患者同意本次干预措施。

1.3 排除标准 精神异常以及精神障碍患者；合并严重肝肾疾病患者；抵触或者抗拒护理患者。

1.4 研究方法 观察组临床治疗中采取常规的护理模式，比如加强病房的巡视、保持病房光线柔和，保证周围环境，遵照医嘱用药，并且密切关注患者的生命体征。观察组患者为综合性护理干预，具体护理内容如下：1)心理护理。脑梗死使得患者身体遭受严重损害，生活状况发生巨大变化，难以接受，甚至有部分患者认为自己是家庭和社会的负担，因此容易出现负面情绪，而不良情绪是直接导致睡眠障碍的重要因素。此时护理人员积极与患者开展交流，让患者心情放松，保持乐观心理，而放松心情方式可包括播放轻音乐、播放娱乐节目以及提供书籍观看等。叮嘱患者家属多给予关怀，帮助患者树立治疗信息，并给予温暖。告知患者良好心理状态才能拥有好的睡眠，而良好睡眠方是提高治疗效果的重要方式，从不同方面帮助患者舒缓心理压力。2)饮食护理。采取清淡饮食措施，刺激性食物会使得神经兴奋，难以睡眠，因此饮食上以清淡为主。睡前不可过于饱腹，过于饱腹会影响血液循环，不利于入睡。可在睡前喝一杯温牛奶，助于睡眠。

1.5 观察指标

1.5.1 睡眠情况 测定患者总睡眠时间、睡前潜伏期、觉醒时间。

1.5.2 神经功能缺损以及睡眠质量 采用NIHSS评分系统评定神经功能缺损程度，量表评级内容包括凝视、面瘫等，总分100分，得分越高说明神经功能缺损越严重[2]。匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)测定患者的睡眠质量，量表共7个因子，主要为睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠治疗、促眠药物使用、日间功能障碍等，每一个因子0-3分，总分越高说明睡眠质量越差[3]。

1.5.3 护理满意度 医院自制护理满意度调查量表分析患者对于护理满意度情况，100分为总分，90分及以上为满意，80分级以上为基本满意，80分以下为不满意，总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%

2 结果

睡眠状况比较：经不同的护理干预后，观察组患者的总睡眠时间、觉醒时间等指标均显著优于对照组，结果见表1。

表1 2组患者睡眠状况比较

3 讨论

随着老龄化社会的到来，脑梗死等心血管疾病的发病率不断上升，由于脑梗死具有发病凶残以及致残率高等特点，因在临床中一直是研究热点[4]。睡眠障碍是脑梗死治疗后常见的后遗症，临床研究显示患者出现睡眠障碍的原因可能与神经生物学、病变解剖学以及社会学等具有关系[5]，睡眠障碍出现后，患者无法正常睡眠，严重者神经阻滞长时间维持兴奋状态。对于睡眠障碍出现后，如果不及时开展干预，可影响患者的正常生活，并对于疾病的康复造成影响。

综合护理干预是一种从多个较多开展的护理模式，护理设计心理学、社会学以及疾病学等。在本次临床护理中观察组患者采取综合性护理干预，首先通过病情的管理和分析了解患者心理状况，并采取针对性的心理干预。综上所述，脑梗死合并睡眠障碍患者临床中采取综合性护理干预可改善患者的睡眠治疗并加上神经功能恢复，值得推荐使用。