睡眠护理干预对改善脑卒中患者睡眠颠倒及促进康复的效果

林一苹

(福建省泉州市第一医院，泉州，362000)

脑卒中属于常见的急性脑血管疾病，此病具有较高的致残率与致死率，发病后很容易出现一系列并发症，睡眠颠倒就是一种常见并发症，主要表现为白天睡眠与夜间清醒，还可能伴随一定的精神症状，影响患者的身心健康[1]。为了改善脑卒中睡眠颠倒患者的睡眠质量与康复效果，现对脑卒中睡眠颠倒患者经睡眠护理干预的效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月泉州市第一医院收治的脑卒中合并睡眠颠倒患者72例作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组中男19例，女17例，年龄62～72岁，平均年龄(67.52±5.63)岁；病程10～14 d，平均病程(11.42±2.74)d。观察组中，男21例，女15例，年龄63～73岁，平均年龄(68.45±5.74)岁；病程9～14 d，平均病程(11.57±2.57)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄60～72岁；2)符合脑卒中合并睡眠颠倒诊断标准；3)自愿签署同意书。

1.3 排除标准 1)合并原发性精神障碍；2)合并严重心功能不全、肝肾功能障碍；3)酗酒者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组实施常规护理 对照组给予常规护理，比如健康宣教与饮食指导等。

1.4.2 观察组实施睡眠护理干预 1)心理干预：患者由于突来的病痛等影响，一般产生抑郁等不良心理，护理人员需需和患者主动沟通，了解其心理状态，对不良心理出现原因充分分析，实施相应的心理疏导，使患者保持良好的情绪，对患者睡眠的有效调整也有积极影响；2)环境护理：帮助患者及早适应住院环境，使其陌生感充分消除，确保病房环境的安静与舒适；3)药物护理：如果患者有严重的睡眠障碍表现，可根据医嘱应用镇静催眠药物，倘若患者合并严重的焦虑与抑郁情绪，可指导患者合理应用抗焦虑与抗抑郁药物；倘若患者需服用刺激性神经兴奋药物，需尽可能在上午服用，避免对中枢神经造过度兴奋，导致患者很难入睡；针对由于肩手综合征引发的肢体疼痛，可根据医嘱与患者实际情况，科学选择止痛药物；最后，养成良好的睡眠习惯：倘若患者恢复较好，可指导患者尽可能不要在白天卧床休息，科学进行康复治疗与休闲活动，午睡时间不可大于60 min；晚上不可吃太饱，适合吃清淡与营养的食物，不可吃辛辣与刺激性的食物，防止胃部不适对睡眠造成影响；睡前喝一杯热牛奶，可使睡眠质量显著改善；还可以按压泉涌穴以及百会穴等，放松肌肉，对入睡都有积极影响。

1.5 疗效判定标准 1)睡眠总有效率：根据Epworth嗜睡量表对日间嗜睡程度进行判定，总计有8个因子，根据4级评分法评定；2)运动功能：根据偏瘫侧肢体简式Fugl-Meyer运动功能进行评定，百分制，上下肢分别为66分、34分，分数越大，说明运动功能越好；3)日常生活活动：根据改良Barthel指数进行评定，包括控制大小便、穿衣服以及洗澡等10个指标，百分制，分数越大，说明自理能力越强，依赖性越小[2]。

2 结果

2.1 睡眠总有效率 与对照组睡眠总有效率66.67%比较，观察组的91.67%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 睡眠总有效率[例(%)]

2.2 运动功能与日常生活活动评分 护理前2组运动功能与日常生活活动评分的比较区别不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组运动功能与日常生活活动评分均比护理前高，且观察组护理后运动功能与日常生活活动评分比对照组高(P<0.05)。

表2 运动功能与日常生活活动评分分)

3 讨论

充足的睡眠与良好的睡眠质量可维持机体正常生理功能，也是确保脑卒中患者预后的重要因素。睡眠障碍会危及脑卒中患者的身心健康，也会对康复进程与康复效果造成影响，增加护理难度。因此，强化对脑卒中患者睡眠质量的重视，实施科学的护理干预措施十分重要[3]。

脑卒中后睡眠障碍具有多种表现形式，常见的表现为睡眠颠倒，虽然发病机制尚不明确，但有关资料表明：脑卒中睡眠颠倒的出现和其心理因素、生活习惯的变化以及疼痛等均有直接联系，是由病灶、心理疾病以及环境因素等一同作用的结果[4]。

睡眠护理干预在脑卒中睡眠颠倒患者中应用，可为其提供系统且优质的护理服务，与患者的身心、环境因素以及睡眠行为需求等有效结合，为患者提供科学的护理干预，借助心理干预、环境干预、药物干预以及睡眠习惯等护理措施，使患者形成积极情绪，用良好的心态面对疾病[5]。

总之，脑卒中睡眠颠倒患者经睡眠护理干预，可改善患者的睡眠质量，提高患者的康复效果。