岭南文化为主的特色护理服务对提高高血压疗养员睡眠质量的疗效

张玉旋 徐迪晖

(火箭军广州特勤疗养中心，广州，510515)

随着社会快速发展，生活压力、生活节奏变快等因素给人们的睡眠造成了很大的影响，尤其对伴有各种疾病的疗养员影响更大。长期的睡眠问题可引发或加重心血管疾病。临床有研究指出，大约64.17%的高血压疗养员并发失眠障碍[1]，而疗养员夜间睡眠缺乏会对交感神经造成刺激，导致儿茶酚胺、血管紧张素分泌增加，进而促使心搏增快，增强血管收缩，导致疗养员血压继续升高，严重威胁其生命安全。而又有研究报道显示，高血压疗养员均存在不同程度的强迫、焦虑、抑郁及神经质等症状，且大部分疗养员还存在躯体问题和心理健康问题。通过岭南文化为主的特色护理服务能改善睡眠质量及负面情绪，从而降低交感神经造成刺激，减轻茶酚胺、血管紧张素的分泌等，继而降低血压。本研究采用短期疗养，观察岭南文化为主的特色护理服务对提高高血压疗养员的睡眠质量、降低血压效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2019年8月在我火箭军广州特勤疗养中心疗养的疗养员和随员为研究对象，所有研究对象知情同意并自愿参加本研究，均符合《中国高血压防治指南(2010)》中制定的诊断标准。研究对象共68例，其中男36例，女32例；年龄38～90岁。随机分为2组，每组34例。对照组中男18例，女16例；年龄(51.26±17.32)岁；给予常规药物治疗；观察组中男18例，女16例；年龄(51.14±17.38)岁，采用常规药物治疗的基础上联合岭南文化为主的丝网花手工、阅读疗法、岭南茶艺品鉴、景观疗养特色护理服务。均无肝、肾等重要器官功能障碍，无精神病史及认知功能障碍。2组在年龄、性别、症状等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 患有严重的心血管疾病及并发症、精神类疾病，自主认知能力不全，严重睡眠障碍、服用镇静催眠类药物和因其他原因拒绝参与本研究者。

1.3 研究方法

1.3.1 药物治疗方法 2组患者药物治疗方法相同，均给予降压、利尿等药物对症治疗，对照组采用药物治疗方法。

1.3.2 岭南文化为主的特色护理服务 观察组则采用药物治疗基础上联合岭南文化为主的特色护理服务，具体包括：1)丝网花手工活动：组织疗养员开展丝网花手工活动，提升特勤疗养员锻炼手、眼协调及审美能力。丝网花融合岭南特色文化和绿化美化的时代元素，体现人文关怀的品质之美和护理服务特色，透现出服务的温馨温暖和贴心细致，对提高睡眠质量有一定的作用；2)阅读疗法活动：通过阅读减轻压力，矫正不良情绪状态，促进心理康复，增进自信、改变行为和人际关系，进而达到身心平衡的状态，对帮助疗养员纾解负面情绪有一定的作用；3)岭南茶艺品鉴活动：因疗养员患高血压多年，身心及精神压力大等因素而导致情绪低落、焦虑郁抑等，以茶道礼仪丰富疗养活动，分散疗养员的注意力，陶冶道德情操；4)景观疗养：利用我院自然景观和广州市有代表性景点如云台花园、陈家祠、越秀公园等作为岭南文化为主的特色护理服务基地，组织疗养员参加各项景观外游活动，充分利用自然岭南文化为主的特色护理服务因子，在我疗养中心轻松愉快的休养半个月，对疗养员来说，身处这样的环境中其心理情绪会受到正面的影响刺激，帮助疗养员调节心理状态，缓解压力，稳定情绪[2]。

1.4 观察指标 疗养员分别于入院后的第2天和出院的1天进行全天动态血压监测，30 min记录1次，测量时采用无创动态血压监测仪，要求疗养员在测量时放松上肢并保持静止状态，不能将袖带随机摆动。并让疗养员在治疗前后填写中国军人睡眠质量量表(Sleep Quality Scale of Chinese Military Personnel，SQSCMP)。SQSCMP由中国人民解放军总医院崔红等[3]编制，包括6个维度、30个条目，其中情绪状态6个条目、睡眠效果6个条目、睡眠感受6个条目、睡眠可持续性4个条目、睡眠潜伏期6个条目和社会功能2个条目。问卷采用Likert5级记分，从非常不符合(记为“1”分)到非常符合(记为“5”分)。6个因子中，睡眠效果、睡眠可持续性和睡眠潜伏期为正向计分，情绪状态、睡眠感受和社会功能为反向计分。各因素得分以因素均分表示，均分越高、表明该方面的睡眠状况越好；将6个因素总分相加后再除以项目数即可得到总量表均分，得分越高、表明睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组疗养员治疗前后睡眠质量比较 干预后，2组睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性、睡眠潜伏期4项指标的评分均高于疗养前(P<0.05)，组间比较发现观察组疗养后睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗养员治疗前后睡眠质量的影响分)

2.2 2组疗养员治疗前后全天收缩压、舒张压平均值情况 2组疗养员疗养前全天收缩压、舒张压平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗第14天后2组疗养员全天收缩压、舒张压平均值与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后2组全天收缩压、舒张压平均值均下降，且观察组较对照组下降明显(P>0.05)。见表2。

表2 2组疗养员全天收缩压、舒张压平均值比较

3 讨论

岭南文化为主的特色护理服务是在常规治疗的基础上，配合开展丝网花手工活动、阅读疗法活动、岭南茶艺品鉴活动、岭南文化为主的特色护理服务活动。目前，国内部分研究[4]表明，多家疗养院利用地域文化疗养因子进行疗养，收到良好效果。高血压睡眠障碍是高血压的并发症之一[5]。随着中国经济的发展，人们生活方式及饮食结构的明显变化，高血压患病率显著增加，其高血压睡眠障碍发生率也随之增高。虽然目前药物对治疗高血压性睡眠障碍有一定的疗效，但长时间使用效果甚微，且存在严重的不良反应[6]。据报道，长期服用镇静催眠药，导致中枢抑制、产生药物依赖和心理依赖，容易出现顽固性失眠，反而加重睡眠障碍[7]。岭南文化为主的特色护理服务能够愉悦身心、消除疲劳、稳定情绪并显著提高睡眠质量。火箭军广州特勤疗养中心依白云山而建，绿化覆盖率高、空气清新、环境清洁、景观优美、负离子的含量极高[8]。负离子对高血压、高血脂等老年慢性疾病均具有良好的疗养效果，耳目一新的景观设计加之身体运动能使人产生兴奋感、愉悦感，可对大脑皮质功能起着良好的调节作用，能消除紧张、祛散抑郁、克服身心不适、改善睡眠。本研究采用药物治疗基础上岭南文化为主的特色护理服务为主的综合护理干预，结果显示疗效显著。本研究表明，采取岭南文化为主的特色护理服务对于提高高血压睡眠效果显著，医务人员应充分利用我疗养中心的有利因素，进一步改善和推广岭南文化为主的特色护理服务为主的综合护理干预方法。