心理康复护理对癫痫儿童睡眠及家长心理状况的改善效果

林建萍 王敏涵 李琦

(联勤保障部队第九○○医院神经外科，福州，350025)

儿童癫痫是儿童时期(0～18岁)常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。按照病因可分为病因分为原发性癫痫和继发性癫痫2种，儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧，皮质发育不良，低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起[1]。儿童身体各项组织与神经功能处于快速发展成熟的过程中，如果不采用有效的治疗方式，癫痫可能危及正常发育，甚至可能影响生命安全[2]。为改善癫痫患儿的睡眠质量，同时缓解家长的负面情绪，本文就心理康复护理的效果进行讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月联勤保障部队第九00医院神经外科收治的癫痫儿童患者80例作为研究对象，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男22例，女18例，年龄2～12岁，平均年龄(7.24±2.2)岁。对照组中男21例，女19例，患者年龄2～12岁，平均年龄(7.15±2.1)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄2～12岁，符合儿童癫痫诊断标准；2)所有试验患儿及其家属均知悉并同意本次实验开展，签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并认知障碍、心理应激障碍、精神障碍的患者；2)家属拒绝沟通者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组方法 对照组给予神经疾病专科常规护理方式

1.4.2 观察组方法 观察组在对照组基础上采用心理康复护理方式，内容如下：1)建立沟通桥梁：要发挥心理护理的优势，首先需要与患者建立和谐的护患关系，也就是说护理工作人员需要与患者进行积极的沟通，并且态度需要和蔼，使用通俗的语言对患者的心理进行梳理，在必要的情况下可以向患者介绍癫痫疾病的相关病理知识，缓解患儿及家属患者对于疾病的恐惧感；2)健康知识宣教与心理分析：根据患儿的病情告知患儿和家属相关的疾病健康知识以及当前阶段的注意事项，告知缓解患儿发病的防范，在沟通的基础上分析患儿及家属的负面情绪，采用多方式进行心理引导，包括鼓励性与安慰性语言沟通、转移注意力、社会支持等方式，首先实现负面情绪的缓解；3)心理自我康复引导训练：针对负面情绪，告知家属自身及患儿出现负面情绪的原因，利用父母的责任性、能力、权利与义务，通过学习来达到自身负面情绪与患儿负面情绪的引导宣泄，在该过程中，护理人员需要多过程参与到家属的心理康复学习当中，让家长认识到愉快积极是人的一种良好心态，也是心理健康的标志，对于自身能够更聚焦于患儿的参与治疗中。在引导训练中，护理人员需要发现家属适合的心理引导及自我宣泄的方式，有目的有针对性的对家属进行教学和经验分享，最终在完成家属负面情绪消除的同时教会患者更好的引导患儿的负面情绪；4)鼓励性心理引导：针对于存在负面情绪的父母来说，鼓励性的心理引导十分重要，重点在于激发其作为父母身份的责任心，长时间的治疗往往会导致父母懈怠，出现治疗参与积极性下降的情况，在全过程中，护理人员需要不断强调其作为父母的职责和对患儿来说意味着什么，有效的语言技巧能够保证家长始终处于高效的患儿护理工作中。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：睡眠时间、睡眠深度(患儿睡眠深度参考睡眠进行次数、翻身次数、呼吸均匀情况进行分析，分为0，1，2分数，分数越高睡眠深度越好)、睡眠惊醒次数。采用全夜间多导睡眠监测，使用脑电监护系统进行检测，将电极放置在头皮各部位进行检测；2)负面情绪：采用SDS、SAS量表进行分析，观察家长的负面情绪缓解情况。

2 结果

2.1 睡眠质量 经过不同护理工作的开展，观察组患儿的睡眠质量明显改善，睡眠时间、睡眠深度、睡眠惊醒次数比较对照组明显较优，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较

2.2 负面情绪 不同护理工作开展之后，观察组患儿家长的负面情绪缓解程度优于对照组家长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

睡眠是维持人类正常生命活动的重要生理活动，大量临床研究证明很多癫痫患儿均具有明显的睡眠障碍，由于患儿处于神经组织快速发育的状态，睡眠的长时间缺乏不仅会影响疾病的治疗，也会影响儿童的正常发育，同时患儿很有可能在睡眠期间出现癫痫发作的情况。而患儿本身的心理认知以及心理状况可以明显影响患儿的睡眠状况与睡眠脑部活动，良好的心理情绪能够有效缩短患儿慢波睡眠时间以及眼动睡眠时间，有效减少觉醒次数[3]。对于家长来说，患儿癫痫的存在本身就是心理压力，心理韧性不足的家长往往会受到患儿病情极大的影响，失却治疗参与积极性，这对患儿的治疗是极为不利的，为同时改善患儿心理认知，降低家长负面情绪、提高心理韧性以及治疗参与积极性，心理康复护理十分重要。

心理康复护理是近年来临床护理工作中和重点发展的一个方面，就当前来说，心理康复护理并不是单一的手段实施，而是通过提高患者的心理接纳能力来实施心理引导，在此过程中，心理护理方式首先告知患儿和患者家属疾病的相关知识，患儿及家属的健康知识储备与心理准备能力均有提高，此时有效分析患者和家长存在的负面情绪，采用针对性的心理引导方式，包括语言安慰、转移注意力、社会支持等方式，负面情绪得以大幅度缓解[4]。对于患儿来说良好的心理状态与家长的积极陪伴能够促进心理高度放松，脑电波等处于正常状态，睡眠质量更高，而对于家长来说，良好的心理引导及宣泄方式能缩短负面情绪出现时间，降低负面情绪程度，负面情绪耐受力更高，对患儿的照顾更积极，患儿疾病恢复更好[5]。本研究中，经过不同护理工作的开展，观察组患儿的睡眠质量明显改善，睡眠时间、睡眠深度、睡眠惊醒次数比较对照组明显较优，同时家长负面情绪明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，心理康复护理应用于癫痫儿童及其家长能够有效的改善家庭的生命质量，首先患儿的睡眠质量得到极大改善，睡眠时间延长、睡眠深度加强，同时家长负面情绪明显改善，心理韧性更强，孩子能够得到的关照更足，极有利于癫痫儿童的疾病治疗。