疼痛护理干预对老年骨质疏松患者睡眠质量及疼痛的影响

林迪超

(福建医科大学附属第一医院，福州，350000)

骨质疏松属于老年人常见慢性病，严重时会诱发全身性骨病，除此之外患者很容易产生运动、心理及睡眠等功能性障碍，对其身体健康、生命质量均造成很大影响[1]。疼痛护理干预注重对患者生理疼痛予以针对性干预，以达到疼痛感缓解、预后效果改善、睡眠质量提高的目的，本研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年11月福建医科大学附属第一医院骨科收治的老年骨质疏松患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。观察组中男7例，女36例，年龄61～83岁，平均年龄(69.82±4.26)岁，病程5个月至5年，平均病程(2.52±0.57)年。对照组中男9例，女34例，年龄60～83岁，平均年龄(70.16±4.82)岁，病程7个月至6年，平均病程(2.74±0.62)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经检查确诊，所有患者符合骨质疏松诊断标准，同时伴有睡眠障碍；2)年龄≥60岁；3)听力、视力功能严重下降者[2]；4)本研究已征得患者及家属的知情同意。

1.3 排除标准 1)患有严重心肝肾等脏器功能障碍疾病者；2)患有腰背部器质性疾病者；3)有严重意识障碍、精神疾病，难以护理配合者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规临床护理服务 护理人员告知患者严格遵医嘱用抗骨质疏松药物，告知用药治疗相关注意事项，实施健康教育指导，加深患者对自身疾病认知程度，实施饮食指导，告知养成良好饮食习惯、作息习惯的重要性。

1.4.2 观察组在行常规护理模式同时实施疼痛护理干预 1)功能性锻炼指导：主治医师会以患者具体病情为根据进行功能性锻炼计划的制定，护理人员按计划予以指导、进行监督，尽可能不选择疼痛急性期进行锻炼指导，鼓励患者适当户外活动，时间为30 min/次，2次/d。若患者腰背酸痛症状明显，则对

其实施俯卧位直颈、直腿抬高运动等腰背肌功能训练指导，时间是30 min/次，1次/d；2)放松式疼痛护理：护理人员可对患者实施放松技巧培训，帮助有效缓解生理压力，首先让患者紧握双手，体会肌肉紧绷、心跳增速状态，每次坚持10 s，2～3次/d；握紧后放松双手，保持全身放松状态，让手臂体会到舒适、温暖感，时间保持15～20 s/次，2～3次/d；腹式呼吸指导，对患者进行缓慢吸气指导，让意念气体自鼻腔吸入后游走至其颈部、腰背部、大腿、小腿，最终达到脚掌处，时间为6 s/次，2～3次/d；渐进式肌肉放松指导，首先指导患者紧绷全身肌肉，后按照手部、上肢、肩部、头部顺利进行放松，再自颈部、胸部、腹部、至双脚放松，时间为30 s/次，2～3次/d；睡眠冥想指导，在肌肉放松、深呼吸指导配合下，帮助患者转移对疼痛的注意力，保持5 min/次即可，3～4次/d。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评价[2]，主要包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、药物辅助、日间功能、睡眠质量等条目，每项分值范围为0～3分，得分越高睡眠质量越差；2)疼痛程度：采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度[3]，分数值范围为0～10分，得分越高疼痛程度越严重。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理后观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理前后的VAS评分比较 护理后观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的VAS评分比较分)

3 讨论

骨质疏松症病程长，出现睡眠障碍，致其生命质量下降，所以临床上应重视相关护理干预的实施。

疼痛护理干预属于一种较新型的护理方法，以患者生理疼痛程度为根据进行干预指导，针对性、系统化较强。本研究结果显示，实施疼痛护理后，老年骨质疏松患者的PSQI评分显著低于常规护理者，差异有统计学意义(P<0.05)。推测导致该结果发生的主要原因为，护理人员是在了解、掌握患者具体病情基础上实施有针对性的护理，能够在治疗过程中对患者的疼痛程度变化及时、准确掌握，使干预行为的实施更具针对性。同时，患者、护理人员间默契配合增加，有利于提高患者的治疗依从性，减轻其生理不适感，有效改善睡眠质量。护理人员对患者实施放松式疼痛护理指导，能够在一定程度上帮助其转移注意力，帮助其减轻生理上的疼痛感，减少对正常睡眠的影响，有效改善睡眠质量。而实施功能性锻炼指导，能够让患者在坚持运动锻炼过程中不断增强机体免疫力，提高身体素质，进一步促进睡眠质量改善。本研究结果还说明疼痛护理干预在减轻老年骨质疏松患者疼痛程度方面的效果明显，其中的放松式疼痛护理会针对疼痛症状实施直接性行为干预，护理人员会对患者实施放松技巧指导，患者会因注意力转移而在一定程度上摆脱了生理疼痛的控制，既能够增加生理舒适度，又可减轻心理上产生的压力[3]。功能性锻炼指导的实施可有效促进患者钙质吸收，增强身体抵抗力，利于改善病情、缓解生理疼痛。

综上所述，疼痛护理干预可显著减轻老年骨质疏松患者的生理疼痛感，提高睡眠质量，值得推广应用。