中医情志护理加穴位按摩对晚期肺癌化疗患者睡眠障碍及不良反应的影响

丘春萍 江秋兰 殷舒珺

(福建省肿瘤医院,福州,350011)

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,具有极高的死亡率,目前临床对晚期肺癌患者主要采用化学治疗[1]，会导致多种不良反应,部分患者还会出现睡眠障碍,因此采取有效的护理措施干预十分必要。中医情志护理联合穴位按摩开展研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4—9月福建省肿瘤医院收治的晚期肺癌化疗患者76例作为研究对象,按照入院顺序单号与双号分为对照组和观察组,每组38例。对照组中男20例,女18例,年龄51～80岁,平均年龄(62.86±7.14)岁;Ⅱ期9例,Ⅲ期23例,Ⅳ期6例。观察组中男21例,女17例,年龄52～80岁,平均年龄(62.74±7.09)岁;Ⅱ期10例,Ⅲ期23例,Ⅳ期5例。2组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 与原发性肺癌的诊断标准一致,通过细胞学检查结果、影像学检查结果等确诊的患者;入院前1周内未进行放射治疗与化学治疗者;意识清晰的患者;积极配合治疗;临床资料完成。

1.3 排除标准 存在其他严重器官疾病;存在精神障碍疾病;存在血液系统疾病、其他恶性肿瘤疾病;存在精神障碍疾病或意识不清晰。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理,包括指导用药、健康教育、饮食干预、疼痛干预、运动指导等。观察组在常规护理基础上应用中医情志护理联合穴位按摩。1)根据患者的情志情况对其进行针对性护理。护理人员要加大与患者沟通的频率,通过交谈解除患者的戒备心理,与其建立信赖关系,然后通过

评估量表测评2组患者的不良情绪状态及程度,根据患者出现不良情绪的原因进行针对性疏导:对于悲伤患者,可进行以情胜情法,即通过其他情志抑制悲伤情绪,如观看有趣的书籍、视频等;对于惊恐患者,可进行情志相胜法,即以多种情志制约惊恐情绪,如打游戏、听音乐、看书等;对易怒患者,可进行疏泄开导法,即采取正确的方式引导患者将愤怒情绪发泄出来;对于焦虑患者,可进行移情易性法,即通过环境改善其焦虑情绪,如去病房外散步等。同时与患者家属交流,告知其在治疗期间多陪伴患者,与其交谈感兴趣的话题,给予患者鼓励和安慰。2)指导患者采取卧位,以其虚实、寒热情况为依据,结合辨证选穴,最终选择太冲、阿是、神门、膈俞、合谷、中府等穴位,先采用补气法,然后进行泻实法,每天进行一次按摩,每次按摩25～40 min;力度由轻变重,当患者出现疼痛感后,保持该力度按摩3 s,然后逐渐减轻。

1.5 观察指标 1)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评估2组护理前与护理后的睡眠情况,本标准共7项内容,包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、入睡时间、睡眠质量与日间精神状态,每项内容的评分为0～3分,评分越低则说明患者的睡眠质量越好。2)不良反应:统计护理过程中2组患者出现的不良反应情况,包括皮疹、转氨酶升高、呕吐恶心、骨髓抑制。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理期间出现的不良反应发生率比较 观察组的各项不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理期间出现的不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

肺癌死亡率居于恶性肿瘤的首位,很多患者在确诊时已经处于晚期,通常会接受化学治疗,以此延长生存时间[3]。

而大部分接受化疗的晚期肺癌患者往往会出现多种不良反应,有些患者会出现睡眠障碍,对病情恢复有着很大不良影响[4]。为改善该情况,临床多采用常规护理,但其效果并不理想,可在常规治疗基础上应用中医情志护理联合穴位按摩。中医情志护理可对患者的情志进行干预与疏导,从而改善其气机活动,起到平衡阴阳的效果[5];而穴位按摩则可起到促进患者血液循环的效果[6];2种方法联合使用可降低患者出现不良反应的概率,并改善其睡眠质量,有利于患者的病情恢复。

综上所述,中医情志护理联合穴位按摩可有效改善晚期肺癌化疗患者的睡眠障碍情况,降低不良反应发生率,值得在临床广泛推广。