西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部头颈部鳞癌的疗效及对患者睡眠质量的影响

王婉丽

(广东省珠海市斗门区侨立中医院耳鼻喉科/珠海市第二中医院，珠海，519000)

头颈部肿瘤中约有90%为鳞状细胞癌，局部头颈部鳞癌生物学特征较为独特，并且大部分患者均存在周围器官侵犯表现，使得局部组织层次模糊、解剖标志不明显等，导致后续手术治疗难度增加[1]。近年来同步放疗逐渐被用于恶性肿瘤疾病治疗中获得显著成效。西妥昔单抗属于靶点为表皮生长因子受体的一种单抗药物，通过联合同步放疗可延长恶性肿瘤疾病患者的生存期[2]。鉴于此，本次研究对局部头颈部鳞癌实施西妥昔单抗联合同步放化疗治疗展开进一步分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取珠海市第二中医院收治的局部头颈部鳞癌患者100例作为研究对象，按治疗方案分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄26～70岁，平均年龄(50.36±2.34)岁。对照组中男29例，女21例；年龄25～68岁，平均年龄(50.35±2.39)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组予以同步化疗治疗：给予DDP每天80 mg/m2，5-FU每天600 mg/m2，采用化疗泵静滴2 h，每间隔3周治疗1次，连续化疗3次。观察组在此基础上行西妥昔单抗治疗：在放疗前1周行肌肉注射，首次剂量为400 mg/m2，连续应用1周后，后续以每次250 mg/m2为维持剂量，1次/周，连续治疗7次。

1.3 观察指标 1)疗效评价：依据WHO实体瘤评定标准对疗效进行评价。经治疗后分为完全缓解(CR)；经治疗后患者肿瘤病灶直径缩小在30%以上，维持28 d以上表明为部分缓解(PR)；经治疗后肿瘤病灶缩小在30%以下或增加20%以下表明为稳定(NC)；治疗后肿瘤病灶增加20%以上或有新病灶出现表明为进展(PD)。治疗总有效率为CR率与PR率之和。2)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，总分为30分，分值越高表示患者睡眠障碍情况越严重。3)不良反应：记录并统计患者在治疗期间发生的皮肤反应、口腔黏膜反应、白细胞减少及恶心呕吐等不良反应。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 睡眠质量 治疗后观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.3 不良反应 观察组中发生1例皮肤反应、1例恶性呕吐，不良反应发生率为4.00%，对照组中发生2例皮肤反应、1例口腔黏膜反应、3例恶心呕吐，不良反应发生率14.0%，观察组显著低于对照组(χ2=6.105，P<0.05)。

3 讨论

近年来随着人们生活方式的巨大改变，各类肿瘤疾病发生率也呈逐年上升趋势，临床治疗不同类型的肿瘤手段也在不断更新与发展。局部头颈部癌目前主要是采用放射治疗、化疗药物等，可有效缓解患者各项临床症状，但在改善最终结局方面难以达到理想效果[3]。

同步化疗是治疗局部头颈部癌的新型模式，主要是通过局部控制抑制远处转移，在减少死亡率上效果明显[4]。但有学者发现，在采用单独的同步化疗治疗晚期头颈部癌时，不良反应较为明显，如口腔黏膜反应、皮肤反应等，使得部分患者无法耐受而导致治疗中断[5]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组，这表明在同步化疗基础上应用西妥昔单抗治疗可取得较为理想的治疗效果，可行性较高。西妥昔单抗作为一种抗肿瘤药物，在用药后可快速竞争性结合病灶部位表皮生长因子受体，中断所介导的下游信号转导通路，进而加快细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成及细胞增殖[6]。本次研究中观察组治疗后睡眠质量比对照组更佳，由于局部头颈部癌发病部位较为特殊，患者不适感较强，加上化疗引起的不良反应，睡眠质量会大幅度降低，而通过西妥昔单抗联合同步化疗，不仅能够更有效地缓解临床症状，控制疾病发展，还可降低不良反应，提高治疗的安全性，研究中观察组比对照组不良反应发生率低也进一步验证了此点，说明该治疗方案安全有效性较高。

综上所述，西妥昔单抗联合同步化疗治疗局部头颈部癌疗效确切，值得临床大力推广及应用。