70例食管癌根治术后患者睡眠情况及相关因素分析

刘磊

(南京大学医学院附属盐城第一医院，盐城，224000)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，随着医疗技术水平的精进，其患者的生存周期显著延长。尽管如此，仍难以改变食管癌患者因癌症、手术、后续治疗等因素影响睡眠的事实，而睡眠不佳又会影响患者的功能恢复时间，降低生命质量[1]。因此，本研究选取南京大学医学院附属盐城第一医院收治的70例食管癌根治术后患者为研究对象，分析其睡眠质量的相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年1月于南京大学医学院附属盐城第一医院收治的食管癌根治术后患者70例作为研究对象，其中男49例、女21例；年龄55～75岁，平均年龄(64.12±5.69)岁。纳入标准：1)年龄≥50岁；2)知情同意且依从性高。排除标准：1)既往接受其他治疗或放化疗；2)存在精神病史；3)食管癌确诊前存在睡眠障碍。

1.2 研究方法 采用问卷调查的方法，本院护士经统一培训后获取问卷调查员资格，问卷调查采用面对面方式进行。收集患者的一般资料包括性别、年龄、文化程度、经济状况等；采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[2]评估患者的睡眠质量；采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)[3]评估患者术后切口疼痛程度；采用恐惧症自测量表[4]评估患者对疾病的恐惧。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数和百分比[例(%)]描述，采用χ2检验进行统计分析，以多因素非条件Logistic回归分析食管癌根治术后影响患者睡眠的危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食管癌根治术后患者睡眠情况单因素分析 本次调查问卷共有70份，最终回收完整问卷数据70份。70例患者中50例(71.43%)存在睡眠障碍，其中20例(28.57%)无睡眠障碍。结果显示，睡眠障碍患者对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差与无睡眠障碍者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而睡眠障碍患者和无睡眠障碍者的恶心呕吐、发热比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 食管癌根治术后患者睡眠情况单因素分析[例(%)]

2.2 食管癌根治术后患者睡眠情况多因素分析 采用多因素非条件Logistic回归分析发现，对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差等为食管癌根治术后患者睡眠异常的危险因素。见表2。

表2 食管癌根治术后患者睡眠情况多因素分析

3 讨论

本研究选取食管癌根治术后患者为研究对象，调查影响睡眠情况的主要因素，结果显示食管癌根治术后患者睡眠障碍人数高达50例(71.43%)，与黄群等[5]、王建梅等[6]食管癌患者睡眠障碍率为62.9%的调查结果近似，与癌症患者睡眠障碍率高达80%的结论存在一定差异，分析原因可能是研究样本差异较大、无统一的调查方式等。本研究发现对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差等为食管癌术后患者睡眠障碍的主要因素。患者对疾病的恐惧，源于对疾病的不了解，故存在恐惧心理，未形成正确的抗癌心态，建议加强食管癌根治术后患者的健康宣教和心理疏导。术后切口疼痛易引发患者负面情绪或易梦中受疼痛刺激而惊醒，建议临床给予合理的镇痛方案，并选取优质减缓疼痛的护理方法，以减轻患者术后切口的疼痛，改善睡眠质量[7-8]。术后管道太多导致患者翻身不便或身体不适，加之担心睡眠中压迫管道等心理压力，引发睡眠问题，建议术后及时向患者科普管道护理方法或讲解应对手段，使患者减轻顾虑。食管癌根治术后患者多采用半卧位，虽能有效预防鼻饲时食管反流及吻合口瘘等情况，但多数患者存在尾骶部不适，致反复翻身调整睡眠位置，影响睡眠[9-10]。同时，维持病房安静、保持环境卫生等睡眠环境也是保障食管癌根治术后患者良好睡眠的重要因素。综上所述，建议针对性加强对危险因素的防控，提高患者睡眠质量。