经腹部超声检查与经阴道超声检查诊断异位妊娠的效果对比

韩文静

（文昌市人民医院超声科，海南 文昌 571300）

异位妊娠（ectopic pregnancy）俗称宫外孕，是指受精卵在子宫外着床并发育的一种异常妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。此病患者的临床表现主要是停经、异常阴道出血、腹痛等。异位妊娠患者的病情凶险且变化快，因此需对其病情进行准确的诊断和及时的治疗。进行超声检查是临床上诊断异位妊娠的主要方式。本文就用经腹部超声检查与经阴道超声检查诊断异位妊娠的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月至12 月收治的82 例异位妊娠患者作为研究对象。其纳入标准是：病情经手术探查得到确诊；存在停经、腹部疼痛、阴道不规则出血等症状；认知功能和沟通能力正常；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有血液系统疾病、恶性肿瘤或免疫系统疾病；病历资料缺失；对进行经腹部超声检查或经阴道超声检查存在禁忌证。这82 例患者的年龄为21 ～37 岁，平均年龄为（26.57±5.52）岁；其停经的时间为35 ～42 d，平均停经时间为（37.20±4.65）d。

1.2 方法

对这82 例患者进行经腹部超声检查的方法是：嘱患者在检查前大量饮水，保持膀胱充盈。在检查时指导其取仰卧位，暴露腹部。在其腹部皮肤上涂抹耦合剂，用GE VolusonE8 超声诊断仪和超声探头（将探头的频率设为3.5 MHz）对其下腹部进行多切面（横切面、纵切面、斜切面）扫查，观察其子宫的大小、附件的位置等，若发现孕囊，需对孕囊进行仔细的扫查。对这82 例患者进行经阴道超声检查的方法是：嘱患者在检查前排空膀胱，在检查时取膀胱截石位。用GE VolusonE8 超声诊断仪和RIC5-9-D 超声探头（将探头的频率设为10 ～14 MHz）对其进行检查，在探头上套上一次性避孕套。将探头缓慢置入患者的阴道内，一直抵达其子宫穹窿处。观察其子宫的大小、附件的位置等，若发现孕囊，需对孕囊进行仔细的扫查。

1.3 观察指标

比较用经腹部超声检查与经阴道超声检查诊断这82 例患者异位妊娠的准确率。用超声检查诊断患者发生异位妊娠的标准是：1）对患者进行超声检查显示其宫腔内无孕囊，对其进行宫旁探查发现回声团块且回声较强，附件区有孕囊回声。2）对患者进行超声检查时在其宫腔外发现完整孕囊，可见原始胎心搏动。3）对患者进行超声检查显示其附件区有回声团块，且回声不规则。患者符合上述三条中的任意一条即可诊断其发生异位妊娠。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

用经腹部超声检查诊断这82 例患者异位妊娠的准确率为73.17%，用经阴道超声检查诊断其异位妊娠的准确率为95.12%。用经阴道超声检查诊断这82 例患者异位妊娠的准确率高于用经腹部超声检查诊断其异位妊娠的准确率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。用经腹部超声检查诊断这82例患者输卵管妊娠和卵巢妊娠的准确率分别为75.68% 和50%，用经阴道超声检查诊断其输卵管妊娠和卵巢妊娠的准确率分别为95.95% 与87.5%。用经阴道超声检查诊断这82 例患者输卵管妊娠和卵巢妊娠的准确率均高于用经腹部超声检查诊断其输卵管妊娠和卵巢妊娠的准确率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 用经腹部超声检查与经阴道超声检查诊断这82 例患者异位妊娠的准确率[%（n）]

3 讨论

异位妊娠在临床上较为常见。有报道称，异位妊娠在育龄女性中的发生率为2%～3%。在所有异位妊娠患者中，输卵管妊娠患者占95% 以上。导致女性发生输卵管妊娠的原因主要是其存在输卵管狭窄、慢性输卵管炎及输卵管发育不良等。异位妊娠患者在发生输卵管破裂或卵巢破裂后会出现阴道大量出血、剧烈腹痛等症状，部分患者还可发生失血性休克。因此，临床上应对异位妊娠患者的病情进行准确的诊断和及时的治疗。目前，临床上常采用超声检查诊断异位妊娠[1]。与用经阴道超声检查诊断异位妊娠相比，用经腹部超声检查诊断该病具有操作简单、患者无不适感等优点。但对患者进行经腹部超声检查易受到其膀胱充盈程度和肠道胀气等情况的影响，导致诊断的准确性下降[2]。对异位妊娠患者进行经阴道超声检查不受其膀胱充盈程度和肠道胀气等情况的影响，能够获得更加清晰、直观的影像，便于观察患者子宫、输卵管及卵巢的细微结构，从而可大大提高诊断的准确性[3-5]。

本研究的结果证实，与用经腹部超声检查诊断异位妊娠相比，用经阴道超声检查诊断该病的准确性更高。