单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果探讨

郭亚波

（云南省玉溪市妇幼保健院，云南 玉溪 653100）

小儿毛细支气管炎是儿科的常见病。该病主要发生于年龄＜2 岁的儿童中[1]。小儿毛细支气管炎具有发病率高、传染性强等特点。该病的传播途径主要包括飞沫传播及接触传播。患儿罹患毛细支气管炎后若得不到及时有效的治疗可出现咳嗽、阵发性憋喘、呼吸困难等症状，其病情若持续恶化可发生哮喘等并发症，严重时可危及生命。目前，药物治疗是临床上治疗小儿毛细支气管炎的常用方法。布地奈德是一种具有抗炎作用的糖皮质激素[2]。单磷酸阿糖腺苷是临床上常用的一种抗病毒药物[3]。本次研究主要是分析用单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将云南省玉溪市妇幼保健院收治的80 例毛细支气管炎患儿纳入本研究。这些患儿就诊的时间为2018 年10 月至2019 年10 月。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合小儿毛细支气管炎的诊断标准且被确诊为小儿毛细支气管炎。2）家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）合并有严重的肾功能不全。2）合并有呼吸衰竭或心力衰竭。将这80 例患儿随机分为布地奈德组（n=40）和单-布组（n=40）。在布地奈德组患儿中，有男性患儿21 例，女性患儿19 例；其月龄为2 ～12 个月，平均月龄为（6.84±4.21）个月。在单- 布组患儿中，有男性患儿23 例，女性患儿17 例；其月龄为1 ～11 个月，平均月龄为（6.58±4.19）个月。两组患儿的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、止咳、纠正水电解质失衡等常规治疗，并为其使用布地奈德混悬液进行治疗，方法是：将2 mL 的生理盐水与0.6 mg 的布地奈德混悬液相混合，然后让患儿雾化吸入此药液。10 min/ 次，1 次/d，连续治疗1 周。在此基础上，为单-布组患儿加用单磷酸阿糖腺苷注射液进行治疗，方法是：将100 mL 浓度为5% 的葡萄糖溶液与0.1 g 的单磷酸阿糖腺苷注射液相混合，然后使用该药液对患儿进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗1 周。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床疗效及各项临床症状（包括咳嗽、喘息及发热）消失的时间。将患儿的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级。1）治愈：接受治疗后，患儿的临床症状及三凹征全部消失，其心率恢复正常。2）显效：接受治疗后，患儿的临床症状、三凹征基本消失，其心率有所改善。3）有效：接受治疗后，患儿的临床症状、三凹征及心率均有所改善。4）无效：接受治疗后，患儿的各项临床症状均未改善，其病情甚至在加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

接受治疗后，在布地奈德组的40 例患儿中，临床疗效为治愈、显效、有效及无效的患儿分别有14 例、11 例、7例及8 例，其治疗的总有效率为80%（32/40）；在单- 布组的40 例患儿中，临床疗效为治愈、显效、有效及无效的患儿分别有23 例、10 例、5 例及2 例，其治疗的总有效率为95%（38/40）。接受治疗后，与布地奈德组患儿相比，单-布组患儿治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比

接受治疗后，与布地奈德组患儿相比，单- 布组患儿咳嗽症状、喘息症状及发热症状消失的时间均更短，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患儿临床疗效的对比

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s ）

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s ）

组别 咳嗽症状消失的时间喘息症状消失的时间发热症状消失的时间布地奈德组（n=40） 5.79±1.31 5.01±0.89 2.43±0.65单-布组（n=40） 4.07±1.28 3.12±0.65 1.87±0.32 t 值 5.9394 10.8461 4.8885 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿毛细支气管炎是一种在婴幼儿中较常见的以细支气管受累为特征的下呼吸道急性感染疾病。该病的发病主要与患儿的气道发生炎症反应有关，而病毒感染是炎症发生的重要诱因[4]。目前，临床上治疗小儿毛细支气管炎主要以改善患儿气道的顺应性，缓解其憋喘症状为主要原则。布地奈德具有抑制呼吸道炎症反应、降低呼吸道高反应性、缓解支气管痉挛等作用。在本次研究中，患儿雾化吸入布地奈德后，该药可直接作用于其病灶部位，易被吸收，从而可更快地改善其肺功能。单磷酸阿糖腺苷是一种抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药物。该药可与病毒的DNA 聚合酶相结合，抑制病毒DNA 的合成，减少成熟病毒颗粒的释放量，进而可缓解其病情[5]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与布地奈德组患儿相比，单- 布组患儿治疗的总有效率更高，其咳嗽症状、喘息症状及发热症状消失的时间均更短，P ＜0.05。这说明，用单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德对毛细支气管炎患儿进行治疗可有效地改善其各项临床症状，加快其康复的速度。