人免疫球蛋白联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮对患者疾病活动度和免疫功能的影响

庾莉菡

（云南省红河州开远市人民医院，云南 红河 661699）

系统性红斑狼疮是一种以多系统损害、免疫异常为特征的自身免疫性疾病。此病的主要发病人群为青年女性[1]。有研究指出，此病的发生与免疫反应、环境因素、遗传因素、性激素分泌异常、感染等多种因素密切相关。此病具有进展缓慢、病程长、致死率高等特点。此病患者可出现体内免疫复合物和自身抗体水平异常升高的情况，其多个器官和系统的功能可受到严重的影响，病情较重者可发生多器官功能衰竭。在本文中，笔者主要是探讨用人免疫球蛋白联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的效果及对患者疾病活动度和免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年7 月期间在开远市人民医院接受治疗的48 例系统性红斑狼疮患者，将其随机分为泼-环组（24 例）与人-环组（24 例）。泼-环组患者中有男5 例，女19 例；其年龄为18 ～50 岁，平均年龄（36.54±5.15）岁；其病程为6 个月～12 年，平均病程（5.12±2.35）年。人-环组患者中有男4 例，女20 例；其年龄为18 ～51 岁，平均年龄（36.76±5.34）岁；其病程为6 个月～13 年，平均病程（5.67±2.73）年。两组研究对象的基线资料相比，P ＞0.05。本研究经开远市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1）纳入标准：病情符合系统性红斑狼疮的诊断标准[2]；无认知障碍；知情并同意参与本研究。2）排除标准：合并有凝血功能障碍；对本研究中所用的药物过敏；合并有脑、肺、心等器官的功能障碍。

1.3 方法

为泼- 环组患者采用泼尼松联合环磷酰胺进行治疗。泼尼松（生产厂家：广西两面针亿康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H45020367）的用法是：口服，每次0.5 ～1 mg/kg，每天1 次。环磷酰胺（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32020857）的用法是：将200 ～400 mg/m2的环磷酰胺溶于100 ～250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1 次/2 周。为人-环组患者采用人免疫球蛋白联合环磷酰胺进行治疗。环磷酰胺的用法与泼- 环组一致。人免疫球蛋白（生产厂家：四川远大蜀阳药业有限责任公司，批准文号：国药准字S10980027）的用法是：静脉滴注，用量0.4g/kg/ 天，连用3 天。两组患者均治疗1 个月。

1.4 观察指标

1）观察治疗后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI) 的评分和24 h 尿蛋白定量。2）观察治疗后两组患者血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的SLEDAI 评分和24h 尿蛋白定量

治疗后，泼- 环组患者的SLEDAI 评分和24 h 尿蛋白定量分别为（10.13±3.22）分、（2.65±2.04）g，人-环组患者的SLEDAI 评分和24 h 尿蛋白定量分别为（8.09±2.13）分、（1.24±1.01）g；人- 环组患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 评分均低于泼-环组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者的SLEDAI 评分和24 h 尿蛋白定量（± s ）

表1 治疗后两组患者的SLEDAI 评分和24 h 尿蛋白定量（± s ）

组别 SLEDAI 评分（分） 24 h 尿蛋白定量（g）泼-环组（n=24） 10.13±3.22 2.65±2.04人-环组（n=24） 8.09±2.13 1.24±1.01 t 值 2.589 3.035 P 值 0.013 0.004

2.2 治疗后两组患者免疫功能指标的对比

治疗后，人- 环组患者血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于泼-环组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者免疫功能指标的对比（g/L，± s ）

表2 治疗后两组患者免疫功能指标的对比（g/L，± s ）

组别 IgA IgG IgM泼-环组（n=24） 33.24±4.52 6.88±1.18 4.81±0.52人-环组（n=24） 61.85±5.31 18.05±3.21 12.04±2.17 t 值 20.100 16.000 15.873 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。此病的发病机制较为复杂。临床上应积极地对此病患者进行合理的治疗，以缓解其病情，改善其预后[3]。环磷酰胺是一种双功能烷化剂。此药具有干扰DNA 和RNA 功能的作用。人免疫球蛋白由健康人血浆中提取出的免疫球蛋白制成。此药具有改善免疫功能的作用[4]。为了探讨用人免疫球蛋白联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的效果及对患者疾病活动度和免疫功能的影响，笔者对2017 年2 月至2019 年7 月期间在开远市人民医院接受治疗的48 例系统性红斑狼疮患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，人-环组患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 评分均低于泼-环组患者，其血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于泼-环组患者，P ＜0.05。

综上所述，对系统性红斑狼疮患者采用人免疫球蛋白联合环磷酰胺进行治疗的效果较好，可显著降低其疾病活动度，改善其免疫功能。