理气安胃汤治疗功能性消化不良的疗效及其对胃肠激素和胃动力的影响

张传彦

（梁山县中医院内科，山东济宁 272600）

消化不良是由多种疾病形成的症候群，根据其发生原因不同可分为器质性消化不良和功能性消化不良两类[1]。功能性消化不良（functional dyspepsion,FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是指患者具有消化不良常见症状，但经检查排除由确切器质性疾病引起的一组临床综合征[2]。西方国家资料统计显示[3]，FD的发病率约占消化系统疾病的20%～40%。目前该病的主要治疗方式为对症治疗，并遵循综合治疗和个体化治疗的原则，常用药物有增强胃动力、抑制胃酸分泌、促进消化等药物，但长期服用药物会出现药物不良反应，且疾病不能得到根治[4-5]。近年来，中医疗法被应用于FD的治疗中，但其疗效尚不明确，需要进一步验证。基于此，该研究选取2020年3月—2021年3月该院收治的功能性消化不良患者96例为对象，探讨理气安胃汤的治疗效果及其对患者胃肠激素及胃动力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的FD患者96例为研究对象。纳入标准：（1）具有上腹不适、嗳气、恶心、呕吐等临床症状，符合FD的诊断标准；（2）了解该次研究内容并自愿加入。排除标准：（1）患有其他消化系统疾病或有消化系统手术史者；（2）患有智力障碍或精神疾病导致依从性显著降低者；（3）患者为过敏体质，易发生过敏反应。该次研究通过该院医学伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组48例。对照组中，男21例，女27例；年龄24～60岁，平均年龄（42.21±5.90）岁；病程6个月～4年，平均病程（1.87±0.31）年。观察组中，男19例，女29例；年龄25～67岁，平均年龄（43.52±6.03）岁；病程7个月～3.5年，平均病程（1.87±0.29）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格：10 mg/片）治疗，1片/次，3次/d，饭前15～30 min服用，连续服用4周。

1.2.2 观察组

患者服用理气安胃汤治疗。组方：柴胡、枳壳、莱菔子各15 g，白术、党参、陈皮、厚朴、山楂、鸡内金、法半夏、炒神曲各10 g，绿萼梅、香附、砂仁、广木香各6 g。将上述药物置于200 mL水中浸泡并熬制，取汤汁于早、晚饭后服用，每天1剂，每次100 mL，连续服用4周。嘱患者服药期间禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，限制咖啡、浓茶的摄入。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：显效：患者上腹部痛、嗳气、恶心呕吐等不适症状消失或基本消失；有效：患者上腹部痛、嗳气、恶心呕吐等不适症状得到显著缓解；无效：患者上腹部痛、嗳气、恶心呕吐等不适症状仍存在，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）胃肠激素水平：治疗前后，测定两组患者的胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）及胃 泌素（gastrin,GAS）水平，并进行比较。（3）胃动力：治疗前后，分别采用胃肠电图仪测定患者空腹时的收缩波频率及收缩波幅值，测量3次取平均值，并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料（性别、治疗总有效率等）用[n(%)]表示，计量资料（年龄、病程、CCK水平、GSA水平等）用（±s）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后胃肠激素水平比较

治疗前，两组患者的CCK和GAS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的CCK水平低于对照组，GSA水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和观察组患者胃肠激素水平比较(±s)

表2 对照组和观察组患者胃肠激素水平比较(±s)

?

2.3 两组患者治疗前后胃动力比较

两组患者治疗前的收缩波频率及收缩波幅值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的收缩波频率及收缩波幅值均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对照组和观察组患者胃动力比较(±s)

表3 对照组和观察组患者胃动力比较(±s)

?

3 讨 论

FD并非由单一病因引起，其与精神心理因素、饮食习惯、生活作息均有关系，患者不适症状可持续或反复发作，病程常超过1个月或在过去12个月中累计发作超过12周，严重影响其身体健康和生活质量[6]。目前，该病尚无特效药物，治疗一般基于临床经验，抑制胃酸分泌药物适用于以上腹痛为主要症状的患者，胃肠动力药适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，而根除幽门螺杆菌治疗对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者有效，其他药物同样根据患者病情进行对症使用[7-8]。但是，长时间服用西药无法根治疾病，还会导致患者机体产生不良反应。中药具有配伍灵活、不良反应小、性价比高等优点，近年来被广泛应用于临床，并且表现出明显优势[9]。

中医将FD归为“痞满”“胃脘痛”等范畴，认为其病理机制为脾虚气滞、胃失和降，治疗应遵循健脾和胃、理气通降等原则，其中理气安胃汤就是最常用的一种中药方剂[10]。方中柴胡可疏肝解郁，升阳举陷；枳壳、莱菔子可行气开胸除胀；白术、党参可补中益气，调和脾胃；陈皮可理气健脾，除中焦之满；厚朴行气燥湿，下气除满；山楂、鸡内金可消食化滞；法半夏、炒神曲可和胃降逆，化湿消痞；绿萼梅、香附、砂仁、广木香可疏肝理气和胃；诸药合用，可疏肝理气，健脾和胃，能明显改善患者腹胀等症状。

该研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的CCK、GAS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的CCK水平低于对照组，GAS水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的收缩波频率及收缩波幅值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项胃动力指标水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明理气安胃汤能够缓解FD患者的不适症状，改善其胃肠激素水平及胃动力。

综上所述，理气安胃汤治疗FD的效果理想，可调节患者胃肠激素分泌，帮助其恢复胃肠动力，值得在临床实践中应用。