督灸治疗对强直性脊柱炎患者僵硬症状的改善效果分析

林庆学，邓召梅，胡善杰

（1.莒县中医医院针灸科，山东日照 276500；2.莒县中医医院科教科，山东日照 276500）

强直性脊柱炎是一种多见于青少年男性群体的慢性炎症性疾病[1]，以肩颈或腰背部僵硬、疼痛等为主要临床表现，对患者的生活及工作均造成很大的影响。中医将强直性脊柱炎纳入“痹症”范畴，认为强直性脊柱炎的发生原因主要包括两个方面，一方面是先天禀赋不足、肾气亏虚导致气血不通；另一方面是外邪侵扰，如风邪、寒邪、湿邪等对腰骶局部造成侵袭，致使经脉不通，气血无法畅达，均会导致患部僵硬疼痛。临床针对该病患者通常予以柳氮磺胺吡啶片、西乐葆等常规药物治疗，虽然能够缓解患者的临床症状，但无法达到根治效果，且长期用药会导致患者肝肾功能受损。基于此，该文选取该院2018年9月—2020年9月收治的94例强直性脊柱炎患者为研究对象，对比常规西药治疗与西药联合督灸治疗对患者僵硬症状的改善效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例强直性脊柱炎患者为研究对象，按双盲随机法将其分为两组，每组47例。观察组患者中，男29例，女18例，年龄28～72岁，平均年龄（46.2±4.8）岁，病程3个月～10年，平均病程（4.2±1.4）年。对照组患者中，男30例，女17例，年龄30～70岁，平均年龄（45.5±4.4）岁，病程4个月～10年，平均病程（4.6±1.5）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合强直性脊柱炎的相关临床诊断标准[2]；骶髂关节病理学检查显示明确的炎症反应；具有强直性脊柱炎的典型临床症状，且持续时间＞6周；患者的意识和表达功能均正常，能配合参与研究。

排除标准：合并严重器质性病变的患者；合并其他自身免疫性疾病的患者；无法耐受督灸治疗的患者；妊娠期或哺乳期患者；合并皮肤疾病或者背部皮肤存在严重破损的患者；脊柱中有金属植入物的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者接受柳氮磺胺吡啶片联合西乐葆治疗，口服柳氮磺胺吡啶片（上海三维制药有限公司，国药准字H31020450，规格：250 mg/片），第1周每次1～2片，每天3次；第2周每次3～4片，每天3次；口服西乐葆(辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，规格：0.2 g/粒)，每次1粒，每天1次。以两周为1个疗程，共连续治疗两个疗程。

1.3.2 观察组

观察组患者在对照组基础上采用督灸治疗。指导患者裸背俯卧于督灸床上，对脊柱进行常规消毒后，沿棘突在脊柱正中旁开2～3 cm的范围内均匀铺上固定了中药鲜药泥的无菌纱布，中药鲜药泥药物成分包括鲜生姜200 g，丁香、肉桂、沉香各20 g，铺设范围在大椎穴至腰俞穴之间，把燃有艾段的艾灸盒放在无菌纱布上，盖上浴巾，让点燃的艾段自燃自灭。每次连灸2～3壮，以皮肤潮红为宜，治疗时间约为1 h，治疗结束后去掉药泥，将患者的背部擦拭干净，以两周为1个疗程，共连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标及评定标准

（1）僵硬症状：分别于治疗前后采用视觉模拟评分法进行评估，采用该院自制的标有0～10 cm刻度的标尺，分别对应0～10分，0分代表完全正常，10分代表非常僵硬，让患者根据自身感受到的僵硬程度在标尺上标出僵硬值，得分越高表示僵硬症状越严重。

（2）治疗效果评价标准：治疗后腰肌痉挛强直、腰骶部疼痛、晨僵等临床症状基本消失，腰椎活动度恢复正常为显效；治疗后主要临床症状明显改善，腰椎活动度增加，功能接近正常，且用药量可适度减少为有效；治疗后临床症状未见改善，需维持药物剂量为无效[2]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后僵硬症状积分对比

观察组和对照组患者治疗前的僵硬症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的僵硬症状积分均较治疗前降低，且观察组僵硬症状积分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后僵硬症状积分对比[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后僵硬症状积分对比[(±s)，分]

?

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为97.87%和80.85%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨 论

强直性脊柱炎的患者下椎间盘及其附近结缔组织会发生纤维化，并使得脊柱附着点发生炎性改变，进而导致腰背处活动受限、脊柱僵硬疼痛，随着疾病的进展，还会累及骶髂关节，重者可致关节强直、脊柱畸形。有研究表明，强直性脊柱炎的致残率超过30%[3]，且目前临床尚无根治方法，只能通过药物治疗对病情进行控制，减缓疾病对关节的破坏速度[4-5]。

该文对比了常规西药治疗与西药联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果，结果得出西药联合督灸治疗可以显著提高治疗总有效率，改善患者的脊柱僵硬症状。灸法是基于中医整体观念下的一种特色疗法，其提倡根据临床表现辨证选穴施治，对患者进行综合调理。在该研究中，观察组患者选择的督灸位置在大椎穴至腰俞穴之间，均位于督脉。其中，大椎穴是手足三阳经、督脉的交汇处，能够激发人体阳气，发挥益气壮阳之功效；腰阳关穴配合肾俞穴可以驱寒通络，并能补肾舒筋；至阳穴具有宽胸利膈的功效；脊中穴具有疏通腰脊的作用，并具有良好的止痛效果；腰俞穴具有疏通经络的作用，并能激发该处的经脉之气；诸穴配合使用，既能改善临床症状，又能达到标本兼治的目的。将生姜、丁香、肉桂、沉香等作为督灸介质，沿督脉敷鲜药泥，并在鲜药泥上实施艾灸，既能避免艾灸的高温造成皮肤疼痛、发泡、感染情况，同时又能够达到“得气”的目的[6-7]。这是因为艾灸能够抑制破骨细胞分化因子、骨桥蛋白等致痛因子的释放，又能刺激肾上腺素、儿茶酚胺等镇痛物质的释放，证明督灸治疗有利于调节炎性反应，促进疼痛、僵硬症状的改善。王小亮等[8]的研究结果与该研究结果一致。督灸治疗不仅具有艾灸的功效，还避免了艾灸对患者皮肤造成的损伤，效果显著。

综上所述，强直性脊柱炎患者在西药治疗基础上联合采用督灸治疗，能显著改善其僵硬症状，提高治疗效果，值得推广应用。