星状神经节阻滞对原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量的影响

邹金木 崔晓 杨华凌 蔡英蔚

(厦门弘爱医院，厦门，361015)

目前，临床对原发性睡眠障碍还没有较好的治疗方法，病情程度严重的患者，其日间的高级认知功能明显下降，脑部氧分供需状态失衡，对患者的生命质量造成严重的不利影响[1-3]。本研究选取84例原发性睡眠障碍患者，观察星状神经节阻滞治疗原发性睡眠障碍的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2020年12月厦门弘爱医院收治的原发性睡眠障碍患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组中男25例，女17例；年龄21～74岁，平均年龄(40.9±5.3)岁；病程1～16个月，平均病程(6.8±0.6)个月。观察组中男23例，女19例；年龄21～77岁，平均年龄(40.5±5.1)岁；病程1～13个月，平均病程(6.5±0.4)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合原发性睡眠障碍诊断标准者；2)年龄18～80岁者；3)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并精神系统疾病、心理应激障碍者；2)合并意识障碍、急慢性疼痛者；3)合并其他严重疾病者；4)依从性差，不能完成研究内容和信息采集者。

1.4 治疗方法 1)观察组：在患者睡前1 h，利用超声技术定位，进行神经阻滞，选择现有的彩色多普勒超声线阵探头，在环状软骨平面当中，对颈6横突进行探查，并略微向中线方向进行移动，对颈动脉区域结构进行具体的分区，主要包括颈动脉、甲状腺、头长肌、颈长肌、迷走神经，在颈长肌表面的星状神经节的位置，通过注射方式给予浓度为0.2%的罗哌卡因，给药剂量设定为5 mL，次/d，连续进行1个星期。3)对照组：在观察组注射药物的部位注射等量的生理盐水。

1.5 观察指标 1)观察2组患者的睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠状况复常时间、住院总时间；2)不良反应发生率；3)病情控制总有效率；4)治疗前后脑部血流动力学(前动脉ACA、中动脉MCA、后动脉PCA)相关指标、睡眠质量、生命质量评分。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价，分数越高则睡眠质量越差，21分为最高分[4]。生命质量采用生命质量量表(SF-36)评价，分数越高则生命质量越高，100分为最高分[5]。

1.6 疗效判定标准 治疗效果评价标准：临床治愈：睡眠状态恢复正常，没有对日间生活和工作造成任何影响，睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期等相关指标恢复正常；有效：睡眠状态基本恢复正常，日间生活和工作略受到影响，睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期等相关指标的改善程度在50%以上；无效：睡眠状态没有好转，日间生活和工作受到严重影响，睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期等相关指标的改善幅度不足50%，或病情进一步加重发展[6]。总有效率=临床治愈率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者睡眠状况及住院总时间比较 观察组患者睡眠总时间长于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期、睡眠状况复常时间、住院总时间短于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠状况及住院总时间比较

2.2 2组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为4.8%(2/42)，对照组为21.4%(5/42)，观察组低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者临床总有效率比较 观察组临床治疗总有效率90.5%，对照组为69.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床总有效率比较[例(%)]

2.4 2组患者治疗前后脑部血流动力学相关指标、睡眠质量、生命质量评分比较 治疗前，2组患者MCA、ACA、PCA、PSQI评分和SF-36评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后，2组患者MCA、ACA、PCA、PSQI评分均较治疗前降低，SF-36评分较治疗前升高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后脑部血流动力学相关指标、PSQI评分、SF-36评分比较分)

3 讨论

研究显示，导致原发性睡眠障碍发生的主要机制在于交感神经处于过度兴奋状态，使机体长时间处于应激状态下，进而导致过度觉醒[7-8]。星状神经节阻滞技术在该病治疗过程中应用，不仅可以对交感神经的兴奋程度进行控制，抑制过度觉醒，且起效速度较快，不良反应发生率较低[9-10]。本研究说明，原发性睡眠障碍患者采用星状神经节阻滞方式进行治疗，可以延长睡眠总时间，减少不良反应，缩短睡眠潜伏期、觉醒时间、快波睡眠潜伏期、睡眠状况复常时间、住院时间；改善脑部血流动力学相关指标、睡眠质量、生命质量，使治疗效果得到显著提升。