针对性护理对重症肺炎患者的临床疗效和睡眠的影响

陈秀君

(福建省泉州市安溪县医院重症医学科，泉州，362400)

重症肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，以老年人群发病居多，由于其病情发病迅速，且病情危重，存在一系列并发症，对多个器官功能均有损害，所以病死率较高[1]。因此，不仅需要对重症肺炎患者进行及时治疗，还应该配合有效的护理干预措施，改善其临床症状，提高患者的临床治疗效果[2]。本研究对重症肺炎采取针对性护理，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月安溪县医院重症医学科收治的重症肺炎患者94例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男28例，女19例；年龄62～76岁，平均年龄(69.54±7.63)岁；感染部位：左肺27例，右肺20例。观察组中男29例，女18例；年龄63～77岁，平均年龄(70.46±7.55)岁；感染位置：左肺29例，右肺18例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合重症肺炎诊断标准者；2)年龄<80岁者；3)意识清楚，交流顺畅，能配合完成护理干预和数据采集工作者。

1.3 排除标准 1)年龄≥80岁者；2)合并昏迷、认知水平受损等并发症者；3)新型冠状病毒肺炎患者；4)合并原发性失眠，需药物治疗者；5)合并其他严重疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组予以常规护理，如监测生命体征、按照医嘱用药指导以及饮食干预等。

1.4.2 观察组 观察组予以针对性护理，具体如下：1)环境干预。确保病房的安静舒适，保证空气清新，保证室内温湿度适宜，每天开窗通风超过3次，每天紫外线照射2次，每次照射时间半小时，严格控制亲属的探望次数与探望时间，防止出现交叉感染；2)心理干预。因为患者的病情比较危重，临床中极易产生不良情绪，所以，护理人员需发放健康手册，使患者明确疾病的治疗方法与注意事项等内容，从而改善不良情绪，降低心脏负荷与心肌耗氧量；3)呼吸道干预。重症肺炎患者会有大量的呼吸分泌物，引发呼吸困难。所以，护理人员应帮助患者选择平卧位，头部偏向一侧，在颈部与背部下垫一软枕，对其口腔与鼻腔分泌物及时清理，清理呼吸道分泌物，保证呼吸道的顺畅，如果其存在严重的呼吸困难，应马上予以吸氧处理；4)用药护理。建立静脉通路的过程中，护理人员需用娴熟的操作技术，尽可能减轻穿刺带给患者的痛苦，按照药物性质使用药物，对注射部位科学选择，予以退烧药物时，需密切观察药物使用后情况；5)健康教育。护理人员应向患者耐心讲解肺炎的发病诱因，增强其自我预防意识，另外，护理人员需指导患者多喝水，多吃容易消化的食物，不能吃辛辣且冰冷的食物，告知其禁烟禁酒的重要意义，指导其出院后进行适宜的有氧运动，及时接种肺炎疫苗和流感疫苗。

1.5 观察指标 观察2组患者呼吸机使用天数、住院天数、抑郁情绪、睡眠质量和并发症发生情况。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁情绪进行评估[3]，该量表总计24个项目，采用五级评分标准，分数与症状成反比，分数越高表示抑郁越严重。分界线为8分，总分<8分为正常，总分在8～20分可能有抑郁症，总分在20～35分肯定有抑郁症，总分>35分严重抑郁症。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对睡眠质量进行评估，PSQI量表总计7个指标，每个指标评分0～3分，满分21分，分数越小表示睡眠状态越好。并发症包括感染性休克、肺气肿以及支气管扩张等。

2 结果

2.1 2组患者呼吸机使用天数与住院天数比较 观察组呼吸机使用天数与住院天数均少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者呼吸机使用天数与住院天数比较

2.2 2组患者护理前后HAMD评分和PSQI评分比较 护理前，2组患者HAMD评分和PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者的HAMD评分和PSQI评分均比护理前降低，且观察组HAMD评分和PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后HAMD评分、PSQI评分比较分)

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为6.38%，对照组为25.53%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，对患者肺功能有严重损害，此病在老年人群十分常见，因为老年患者机体功能下降，多数伴有基础疾病，感染此病后，对患者的健康造成比较严重损害，甚至威胁生命。近几年，我国重症肺炎的发病率越来越高，由此导致的死亡率也明显上升。重症肺炎患者会产生腹胀与咳嗽等表现，对患者睡眠质量有直接影响，直接降低患者的生命质量。且多数重症肺炎患者因为对疾病不够了解，导致治疗依从性不高，从而加重病情，使病程明显延长。由此可见，加强对重症肺炎的治疗与护理十分必要[4]。

针对性护理就是以现代护理理念着手，护理人员按照患者的具体病情，予以针对性的护理干预措施，改善其不良情绪，促使其治疗依从性显著提高，从而提升临床效果[5]。本研究采用的针对性护理借助环境干预，为患者提供舒适且温馨的环境，使其身心能够适应治疗进程，还可以改善其睡眠状态；饮食干预可提高患者机体抵抗力，提高其机体对抗疾病的能力；有效的心理疏导能够改善患者的不良情绪，提高其治疗信心；加强健康教育可使患者积极主动配合治疗，从而改善其临床症状，提高其治疗效果与生命质量[6]。

总之，重症肺炎行针对性护理，可减轻患者抑郁情绪，提高睡眠质量，降低并发症发生率，使呼吸机使用时间与住院时间明显缩短，值得推广应用。