低温等离子射频刀扁桃体切除术对慢性扁桃体炎患者临床疗效和睡眠质量的影响

韩国英

(蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠，233000)

慢性扁桃体炎通常是由于急性扁桃体炎或急性传染病反复发作引起，是耳鼻喉科常见疾病之一[1]。患者通常会有口臭、咽痛、扁桃体肥大及炎性改变等症状。以往的治疗多采用常规钝性或锐性方式剥离扁桃体，但是此类方式会导致术后止血难度大，并且容易出现再次出血的情况，严重影响患者生命安全和生命质量。蚌埠医学院第一附属医院针对一种新型的治疗方式——低温等离子射频刀扁桃体切除术进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年11月蚌埠医学院第一附属医院收治的慢性扁桃体炎患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄9～62岁，平均年龄(22.49±7.06)岁。对照组中男27例，女23例；年龄8～64岁，平均年龄(21.68±8.11)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 1)均符合慢性扁桃体炎临床诊断标准；2)符合低温等离子射频刀扁桃体切除术手术适应证。

1.3 排除标准 1)合并心脏病；2)存在扁桃体肿瘤；3)依从性较差。

1.4 研究方法 在手术前对2组患者进行血常规、肝功能、心电图等常规检查。告知患者术前4 h内禁止饮食，在手术前30 min对患者进行苯巴比妥以及阿托品注射。常规消毒，对患者进行经口插管静脉麻醉，手术采取仰卧位，应用开口器使患者两侧扁桃体完全暴露。

对照组患者施行传统扁桃体切除术，具体内容为：应用抓钳对扁桃体进行向下牵拉，使用镰状刀将腭舌弓及其黏膜切开，找出扁桃体内部白色包膜，应用扁桃体剥离器将扁桃体上极至下极进行剥离，用圈套器套除扁桃体，止血处理。

观察组患者施行低温等离子射频刀扁桃体切除术，具体内容为：设定低温等离子射频刀温度在40 ℃～70 ℃，用抓钳向下牵拉扁桃体，在腭咽弓外侧2 mm处，自上而下切开其黏膜，完全暴露扁桃体上极包膜，自上而下切开包膜，在包膜及其周围间隙内剥离并切除扁桃体，电凝止血。低温等离子系统切割能量设为7档，凝血能量设为4档。术后2组患者静脉滴注止血，时间为1 d，叮嘱患者经常使用盐水漱口，保持术腔清洁。

1.5 观察指标 观察2组患者经过不同方式的手术后疼痛评分、生命质量及睡眠质量评分，疼痛越轻，疼痛评分越低；生命质量越好，生命质量评分越高；睡眠质量越高，其评分越低。观察2组患者手术时间、术后出血量、术后进食时间和伪膜脱落时间等手术相关指标情况。

2 结果

2.1 2组患者术后疼痛评分和生命质量评分比较 观察组患者术后疼痛感低于对照组，术后生命质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分和生命质量评分比较分)

2.2 2组患者手术相关指标情况比较 观察组患者手术时间较对照组更短，术后出血量更少，术后进食时间更早，伪膜脱落得更快，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术相关指标情况比较

2.3 2组患者的睡眠质量评分 干预前，2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的PSQI评分比较分)

3 讨论

慢性扁桃体炎是临床上常见的疾病之一，患者发病后，会出现反复发作的情况，致使患者扁桃体出现阻塞现象，且伴有咽部痒、不适、异物感、刺激性咳嗽等症状[2-3]。相关研究显示，传统的扁桃体切除术容易损伤患者的组织及血管，从而导致患者的出血量增多，使术野不够清晰，手术操作不便，手术时间较长，并且可能出现扁桃体剥离不彻底的情况[4]。因此，传统的治疗手段已渐渐被临床淘汰。低温等离子射频刀扁桃体切除术为目前慢性扁桃体炎治疗的常用方式，低温等离子射频刀因其刀头较小且手术时周围组织结构不会发生明显碳化，更利于医生手术时观察前端组织的分离情况，术野十分清晰，操作起来更安全可靠[5-6]。本研究结果表明，采用低温等离子射频刀切除术的观察组的临床效果显著优于采用传统切除术的对照组，观察组手术所用时间更短，手术中的出血量更少，术后首次进食时间更早，伪膜脱落得更快，并且观察组患者的疼痛感更轻，术后的生命质量及睡眠质量更高，充分说明该术式的可行性及安全性。

综上所述，相比传统扁桃体切割术，采用低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎，患者疼痛感更轻，术后生命质量、睡眠质量更高，手术相关指标情况更好。