观察超声波联合手法按摩治疗深度烧伤患者增生性瘢痕瘙痒的效果及对睡眠质量的影响

王蓉

(福建省南平市第一医院，南平，353000)

烧伤患者的创面在愈合之后常会出现增生性瘢痕，造成容貌损毁，不仅仅对患者局部皮肤的生理功能造成影响，还伴随疼痛、瘙痒等一系列不良反应的发生[1]。成年烧伤患者出现瘙痒的概率超过85%，而小儿烧伤后100%会出现增生性瘢痕瘙痒的症状。烧伤程度较为严重的患者病程均较长，病情均较重，导致烧伤患者的预后效果普遍较差，伴随着时间的推移，患者长期遭受患处瘙痒的困扰[2]。本文选取增生性瘢痕瘙痒的深度烧伤患者88例作为研究对象，观察超声波联合手法按摩治疗深度烧伤患者增生性瘢痕瘙痒的效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年5月福建省南平市第一医院皮肤科收治的增生性瘢痕瘙痒的深度烧伤患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男25例，女19例，年龄18～74岁，平均年龄(41.6±6.0)岁，病程1～19个月，平均病程(5.4±1.6)个月，瘙痒症状出现时间1～16 d，平均时间(5.1±0.7)d，Ⅱ度烧伤患者15例，Ⅲ度烧伤患者29例；观察组中男23例，女21例，年龄19～78岁，平均年龄(41.3±6.6)岁，病程1～17个月，平均病程(5.3±1.5)个月，瘙痒症状出现时间1～19 d，平均时间(5.5±0.7)d，Ⅱ度烧伤患者12例，Ⅲ度烧伤患者32例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者给予手法按摩进行治疗 以按压、按揉、捏、提等方式对患处进行局部按摩，各区域单次按摩时长30 min，每周4次，连续治疗2个月。

1.2.2 观察组患者给予手法按摩结合超声治疗 在对照组基础上，观察组患者同时实施超声波治疗，使用超声探头轻压患者烧伤瘢痕部位，以顺时针打圈的方式进行慢速移动，治疗仪功率为1 MHz，脉冲频率为50%，超声波强度在0.8～1.3 W/m2，各区域单次按摩时长为30 min，每周4次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标 观察治疗期间出现睡眠障碍的例数、瘙痒症状消失时间和治疗计划实施总时间、深度烧伤增生性瘢痕瘙痒的治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准 临床治愈：治疗后患者自述瘙痒症状完全消失，工作、生活、睡眠状态均已经恢复正常；有效：治疗后患者自述瘙痒症状明显减轻，工作、生活、睡眠状态略受影响；无效：治疗后患者自述瘙痒症状没有减轻，工作、生活、睡眠状态受到严重影响[3]。临床总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗期间出现睡眠障碍的例数 治疗后，观察组患者出现睡眠障碍例数明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗期间出现睡眠障碍的例数[例(%)]

2.2 瘙痒症状消失时间和治疗总时间 治疗后，观察组患者瘙痒症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者瘙痒症状消失时间和治疗总时间比较

2.3 深度烧伤增生性瘢痕瘙痒治疗总有效率 观察组患者深度烧伤增生性瘢痕瘙痒治疗总有效率显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者深度烧伤增生性瘢痕瘙痒治疗总有效率比较[例(%)]

3 讨论

深度烧伤一般是指烧伤程度达患者真皮层以下，甚至深达肌肉、骨骼、内脏等部位。不同程度的烧伤所呈现的症状也是不同的，深度烧伤经过相应治疗后，依然会在患者皮肤上留下明显的疤痕，对于女性患者来说，烧伤瘢痕会对患者的心理状态、工作和生活带来一定程度的影响，因此，改善深度烧伤患者增生性疤痕的瘙痒症状需要引起一定的重视。

在本研究中，对出现增生性瘢痕瘙痒的深度烧患者应用手法按摩进行治疗，以不同程度的手部压力刺激患处皮肤及皮下组织，使皮肤能够得到充分的放松，加速机体血液循环，从而达到减轻疼痛的目的，使烧伤后形成的增生性瘢痕充分软化[4]。运用超声波治疗仪治疗深度烧伤后期形成的瘢痕，其原理主要是通过温热效应，使得原有的瘢痕组织充分延伸、软化，对原本粘连的组织进行松解，加速代谢，提高血流的灌注能力，加速修复，缓解患者因瘢痕带来的疼痛、瘙痒等不适症状。改善患病局部血液循环和营养状态，增强皮肤的再生能力，降低组织的张力水平，使痉挛和疼痛程度得以缓解，从而达到有效的镇痛和止痒效果[5-6]。