氟化物治疗对龈上洁治术所致牙本质敏感患者患牙疼痛敏感程度及睡眠质量的影响

刘皓琰

(福建师范大学医院，福州，350000)

牙周病是最常见的口腔疾病，会导致牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，严重危害口腔健康[1-2]。据相关流行病学统计显示，中年人牙龈出血检出率高达87.40%[3-4]。龈上洁治术是去除牙龈上牙石、菌斑及色渍最有效的手段，可有效防治口腔疾病，但其在治疗的同时对根面的牙骨质也会产生一定程度的破坏，李冠磊和殷晓波[5]研究显示，大部分患者进行龈上洁治术后会出现不同程度的牙本质敏感。龈上洁治术所致的牙本质敏感主要临床表现为患者在接受冷、热、酸、软等食物刺激时牙龈出现酸痛感，或患者进食质地较硬的食物时出现酸软无力感[6-7]；临床治疗龈上洁治术后牙本质敏感有较多方法，如激光、填充、药物脱敏等，但效果一般。近年来氟化物逐渐应用于脱敏治疗，但相关研究较少。鉴于此，本研究旨在探究氟化物治疗对龈上洁治术所致的牙本质敏感患者患牙疼痛、敏感程度及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年11月福建师范大学医院收治的龈上洁治术后出现牙本质敏感患者300例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组150例。2组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经过患者知情同意。

表1 2组患者一般资料

1.2 纳入标准 患者行龈上洁治术术后出现牙质过敏，且经冷刺激后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)[8]评分>5分；口腔内牙齿≥20颗，牙髓活力良好；于福建师范大学医院治疗前未接受其他治疗手段；未使用镇痛药、镇静药等对神经反应性产生影响的药物；非妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 研究方法 观察组予以氟化物治疗，具体方法为在接受常规龈上洁治术后，先将牙面清洁，然后隔湿并吹干，用小毛刷将75%氟化钠甘油仔细均匀地涂擦于患牙敏感区域，进行反复擦拭并按摩牙龈1～2 min，药物涂抹完毕后的0.5 h内患者不能进行漱口、饮水以及进食等活动；对照组予以常规治疗方法，具体方法为先对牙面进行清洁、隔湿，然后吹干，再用小毛刷在患牙敏感区域涂擦安慰凝胶，进行反复擦拭并按摩牙龈1～2 min。分别于治疗前、治疗后7 d以及治疗后14 d时对患者的牙齿疼痛程度、牙齿敏感程度以及睡眠质量进行评估。

1.4 观察指标 采用VAS评价患者牙痛程度，评分越高疼痛程度越严重；牙齿敏感程度采用冷空气刺激法和探针探诊[9]，根据患者主观反应将其划分为4个等级；采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[10]评估患者睡眠质量，评分越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者牙痛程度比较 治疗前，观察组和对照组的牙齿疼痛程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，2组牙痛程度均较治疗前减轻，且观察组牙齿疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后，2组牙痛程度均较治疗7 d后减轻，且观察组牙齿疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者牙痛程度比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗前，观察组和对照组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d，2组PSQI评分均较治疗前低，且观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后14 d，2组PSQI评分均较治疗后7 d低，且观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者牙齿敏感程度比较 治疗前，观察组与对照组在牙齿敏感程度中0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者例数经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d、14 d，观察组牙齿敏感程度为0度患者的比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者牙齿敏感程度比较[例(%)]

3 讨论

龈上洁治术后患者通常会出现牙本质敏感，影响患者日常生活及睡眠质量[11-12]。牙本质敏感治疗原理主要为封闭牙本质小管，限制牙本质小管内液体流动；或通过抑制牙本质感觉神经纤维，阻止痛觉传入中枢[13]。牙周病患者去除牙石后，牙齿完全暴露于外界环境，易出现敏感症状。因此，洗牙后接受脱敏治疗可以改善牙敏感症状，也避免了牙痛影响患者睡眠。本研究结果显示，治疗7 d、14 d后，2组牙痛程度、牙敏感程度均较治疗前减轻，睡眠质量也较前提高，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，表明氟化物治疗龈上洁治术后牙本质敏感患者，可有效改善其牙齿敏感程度，提高患者睡眠质量。氟化物脱敏机制为：氟化物与钙酸盐经化学反应可形成钙氟磷灰石，从而使牙本质小管直径减小，抑制液压传导，防止牙本质暴露；除此之外，还可增强牙本质硬度、抗酸性及抗溶性，利于牙齿再矿化，抑制致龋细菌生长，增强抗龋能力。同时宋佳宁等[14]研究表明，氟化物可明显缩短患者龈上洁治术后疼痛敏感时间，有效改善治疗后的不适感，与本研究相吻合。

综上所述，氟化物治疗龈上洁治术所致牙本质敏感患者，可有效减轻其患牙疼痛及敏感程度，提高患者睡眠质量。