毛细支气管炎患儿雾化治疗依从性及其影响因素分析

范丽莉（南阳市第二人民医院PICU，河南 南阳 473000）

毛细支气管炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多发于婴幼儿时期，主要发病原因为病原体感染，患儿主要临床症状为气喘、流涕、咳嗽等，病情严重时，可能会导致肺不张、气肿等症状，严重影响生活质量［1］。目前，临床主要采用雾化治疗该疾病，其具有创伤小、操作简单、不良反应少等优点，在临床应用较为广泛，可一定程度上改善患儿病情；但由于患儿年龄较小，治疗依从性较差，易影响治疗效果，故寻找影响患儿治疗依从性的因素，并给予措施缓解尤为重要［2］。鉴于此，本研究将探讨毛细支气管炎患儿雾化治疗依从性及其影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2019年10月我院收治的150例毛细支气管炎患儿。（1）纳入标准：均符合毛细支气管炎诊断标准［3］；患儿认知、视听功能正常；具有雾化吸入治疗适应症；经X线确诊。（2）排除标准：合并其他呼吸系统疾病；患有精神疾病；合并免疫系统疾病。本研究经医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 患儿治疗依从性分析 应用本院自制治疗依从性量表评估患儿治疗依从性，量表由患儿家属协助进行，量表包含雾化吸入方法正确、疾病相关知识认知度、遵循医嘱等维度，量表总分20分，15～20分为完全依从，8～14分为部分依从，0～7分为不依从，将完全依从、部分依从纳入依从性良好组，将不依从纳入依从性较差组。

1.2.2 基线资料统计 向患儿家属发放本院自制一般资料调查问卷，统计患儿性别（男、女）、年龄、患儿家属对疾病认知度（较差、良好）、雾化吸入方式（不正确、正确）、遵医用药行为（差、良好）、雾化治疗环境（差、良好）。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。多因素分析应用多项Logistic回归分析检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性分析 150例毛细支气管炎患儿中，雾化吸入治疗不依从40例，占26.67%；治疗依从110例，占73.33%。

2.2 单因素分析 单因素分析结果显示，毛细支气管患儿雾化治疗依从情况不受性别、年龄影响（P＞0.05），但可能受患儿家属疾病认知度、雾化吸入方式、遵医用药行为、雾化治疗环境影响（P＜0.05）。见表1。

表1 毛细支气管炎患儿雾化治疗不依从的单因素分析[±s,n(%)]

表1 毛细支气管炎患儿雾化治疗不依从的单因素分析[±s,n(%)]

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2.3 多项Logistic回归分析 以毛细支气管炎患儿的治疗依从性为因变量，不依从赋值为“1”，依从赋值为"0"，以患儿家属疾病认知度、雾化吸入方式、遵医用药行为、雾化治疗环境为自变量。见表2。多项Logistic回归分析结果显示，患儿家属度疾病认知度较差、雾化吸入治疗方式不正确、遵医用药行为差、雾化治疗环境差均是导致患儿雾化吸入治疗不依从的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 毛细支气管炎患儿的治疗不依从的Logistic回归分析

3 讨论

毛细支气管炎多是由病毒感染引发的疾病，其可能会损坏患儿气道，导致气道表面液体脱水、水化失衡，引发气道黏液纤毛清除功能损伤，严重影响患儿生活质量。目前，临床多采用雾化吸入方式治疗呼吸系统疾病，其主要原理是利用高速的氧气流，将治疗药液转化成雾状，再通过呼吸道吸入，直接作用于病灶部位，从而达到改善支气管痉挛、减轻炎症，保持通气的作用［4］。

雾化治疗虽具有操作简单、创伤小等优点，但由于患儿年龄较小，自控能力较弱等，从而降低雾化治疗效果。本研究结果显示，150例毛细支气管炎患儿中，雾化吸入治疗不依从40例，占26.67%；多项Logistic回归分析结果显示，患儿家属对疾病认知度较差、雾化吸入治疗方式不正确、遵医用药行为差、雾化治疗环境差均是导致患儿雾化吸入治疗不依从的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因如下：患儿家属缺少对疾病、雾化治疗方式了解，一定程度上存在心理负担，常常由于患儿哭闹停止治疗，从而影响预后效果［5，6］。因此在患儿接受治疗前，由护理人员向患儿家属详细讲解疾病及雾化治疗的相关知识，提高家属认知度，指导家属做好患儿的安抚，进而获得其治疗工作的支持与配合，保证治疗顺利进行；同时可通过音乐转移法、玩具等方式转移患儿对雾化治疗的注意力；同时指导家属抚摸患儿头部、语言鼓励等方式缓解患儿抵抗情绪［7，8］。患儿雾化治疗方式、仪器的选择、用药行为等也是影响治疗依从性的重要因素，部分面罩式、口含式雾化吸入器材质较硬、含嘴过大，患儿接受度较低，且面罩不匹配，可能会导致治疗药液溢出，进而影响治疗效果［9］。故护理人员应根据患儿面部大小、性格特征等具体情况，为患儿选择大小适宜、材质适宜的雾化吸入器，且在治疗过程中，时刻检查仪器是否有松动等情况，密切监测患儿面色、呼吸等体征，设置适宜的雾化量及吸入时间；对于配合度较差的患儿，采用睡眠后雾化法，保证患儿雾化治疗顺利进行。患儿雾化治疗的环境也较为关键，在吵闹的环境中治疗，易造成患儿情绪激动，治疗配合度较差，故在治疗时选择安静的环境，以期缓解患儿紧张情绪，并做好治疗整个过程的护理，且雾化后及时给予患儿漱口，并通过拍打背部等方式协助患儿咳嗽［10］。

综上所述，毛细支气管炎患儿雾化治疗依从性较差，受患儿家属对疾病认知度较差、雾化吸入治疗方式不正确、遵医用药行为差、雾化治疗环境差等因素影响，临床需据此制定针对性干预措施，以期提高患儿治疗依从性。