HIV/AIDS患者外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-21及IFN检测结果分析

李欣（河南省传染病医院/郑州市第六人民医院医学检验科，河南 郑州 450000）

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的全身性疾病［1］。本病传染性极强，感染后可导致人体不同程度的免疫功能缺陷，严重威胁患者的身体健康［2］，因此，加强对AIDS患者的预防和控制十分重要。目前，主要采用高效联合抗反转录病毒治疗，可抑制病毒复制，维持患者的免疫功能，但仍无法彻底清除病毒。本病发病机制较为复杂，随着医学技术的不断发展，已有不少学者发现免疫细胞及其释放的细胞因子与HIV/AIDS的发病机制有关［3］。鉴于此，通过研究这些细胞因子的水平变化，有助于为AIDS的治疗提供新的思路。因此，本文旨在分析HIV/AIDS患者外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-21及IFN检测结果，探讨其临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月～2021年4月在本院确诊的55例HIV/AIDS患者作为观察组，另选同期在本院进行体检的55例健康者作为对照组。观察组中男31例、女24例；20～45（33.68±4.71）岁。对照组中男37例、女18例；年龄20～45（33.26±4.38）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合HIV/AIDS诊断标准［4］；（2）患者及家属了解并知情同意。排除标准：（1）患者使用过抗生素药物；（2）存在肿瘤患者；（3）存在其他心、肺、肝、肾等疾病患者；（4）存在妊娠期或哺乳期妇女；（5）存在精神疾病者。

1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定两组研究对象的外周血白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-21（IL-21）及干扰素（IFN）。IL-2、IL-4、IL-6试剂盒购江西艾博因生物科技有限公司，IL-21试剂盒购自上海富雨生物科技有限公司，IFN购自上海江莱生物科技有限公司。所有步骤均按试剂盒说明书操作。采用聚合酶链式反应（PCR）测定HIV RNA水平。

1.4 临床观察指标 比较两组外周血IL-2、IL-4、IL-6、IL-21、IFN水平，并比较其与HIV RNA的关系。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的细胞因子水平比较 观察组患者IL-2、IL-21水平显著低于对照组，IL-4、IL-6和IFN水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组研究对象的细胞因子水平比较（±s，μg/L）

附表 两组研究对象的细胞因子水平比较（±s，μg/L）

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附表 两组研究对象的细胞因子水平比较（±s，μg/L）

附表 两组研究对象的细胞因子水平比较（±s，μg/L）

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2.2 HIV/AIDS患者的细胞因子与HIV RNA的关系分析 HIV/AIDS患者中的HIV RNA为10512.34±341.25copies/ml。根据相关性分析显示，IL-4和IL-21与HIV RNA之间无相关性（r=0.131，P=0.324和r=0.084，P=0.528），IL-2与HIV RNA呈负相关（r=-0.334，P=0.041），IL-6和IFN与HIV RNA呈正相关（r=0.222，P=0.026和r=0.289，P=0.003）。

3 讨论

AIDS是一种危害性极大的传染病，主要通过母婴传播、血液及血制品等途径传播。本病主要由HIV引起，它把患者免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使患者丧失免疫功能，导致患者易感染各种疾病以及并发恶性肿瘤，病死率极高，潜伏期长［5］，给患者的生命健康造成一定威胁。目前认为HIV/AIDS发病机制与CD4T淋巴细胞有关，且既往研究显示多种免疫细胞因子在感染HIV后会发生一定的改变，而在接受治疗后会有不同程度的改善［6］，说明这些免疫细胞因子可能参与到AIDS的发病机制。因此，探究这些免疫细胞因子的水平变化，可为研究HIV/AIDS的治疗方法提供一定的方向。

本研究结果显示，观察组患者IL-2、IL-21水平显著低于对照组，IL-4、IL-6和IFN水平显著高于对照组（P＜0.05）。IL-2由活化T细胞（特别是CD4+T细胞）产生，对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用［7］。未经治疗的HIV/AIDS患者IL-2水平较低，对NK细胞的增殖有抑制作用，导致NK细胞的活性降低，从而降低溶解病毒感染细胞的能力，致使肿瘤细胞增殖分化。IL-4由抗原或丝裂原刺激的CD4+T细胞产生，可促进巨噬细胞增殖，可杀伤肿瘤细胞［8］。HIV/AIDS患者的IL-4水平较高，可能是由于淋巴细胞发生失衡导致淋巴局部功能受到抑制，不能有效抑制病毒细胞增殖和分化，导致IL-4水平升高。IL-6可调节多种细胞的生长与分化，具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。当发生感染后，IL-6急剧升高，且随着病情的加重，IL-6水平会越来越高，导致HIV/AIDS患者的IL-6水平显著高于对照组，且有研究表明，IL-6可作为早期诊断感染的重要指标［9］。IL-21可促进骨髓前体细胞和NK细胞增殖，增强效应T细胞及活化的NK细胞功能，从而有效增强机体的天然免疫以及特异性免疫，此外还可促进CD8+T细胞和NK细胞的抗肿瘤活性［10］，本研究中HIV/AIDS患者IL-21水平较低，提示其可能与HIV感染机制存在一定联系。IFN具有抗病毒、抑制细胞增殖和抗肿瘤作用，患者在未经干预前水平急剧上升，可能是由于免疫功能被破坏，导致病毒细胞活性增高，从而升高IFN水平。

综上所述，HIV/AIDS患者的IL-2、IL-21、IL-4、IL-6和IFN水平出现异常，通过对各项细胞因子的检测，可为临床治疗提高一定理论基础。