不同剂量辛伐他汀在血脂异常患者中的应用观察

陈祯正（浮石乡卫生院药房，江西 浮石 341400）

血脂异常是常见的脂质代谢异常疾病，随着人们生活水平的提高，血脂异常的发病率明显提高，且多数伴有血脂异常的患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，给患者的身心健康带来严重威胁［1，2］。对于伴有血脂异常的患者，若不及时调整饮食结构，给予合理的药物治疗，可能导致血管动脉粥样硬化斑块形成，引起多种心脑血管疾病，严重威胁到患者的生命安全。他汀类药物是临床上的常用调脂药物，不仅能有效减少胆固醇的合成，降低血脂水平，而且还具有保护神经血管、抗炎、抗血栓等作用，在多种疾病治疗中有广泛应用［3］。辛伐他汀是典型的他汀类药物，具有良好的降脂作用。本文特随机抽取300例血脂异常患者为对象，探究两种剂量辛伐他汀的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月~2020年12月收诊的血脂异常患者300例为对象，纳入标准：（1）经临床检查伴有血脂异常；（2）年龄18~75岁，性别不限；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肝肾等严重脏器功能障碍者；（2）对他汀类药物过敏者；（3）合并精神疾病、昏迷、交流障碍者；（4）妊娠期、哺乳期患者。将300例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组中男79例、女71例；年龄38~74（54.9±9.3）岁；合并症：冠心病49例、2型糖尿病39例、原发性高血压54例、脑梗死8例。观察组中男82例、女68例；年龄41~75（55.3±9.5）岁；合并症：冠心病45例、2型糖尿病41例、原发性高血压55例、脑梗死9例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者均在入院后针对其合并症等进行常规对症治疗，如冠心病患者给予营养心肌、抗血小板聚集、抗血栓等治疗，2型糖尿病患者给予降糖药、胰岛素治疗，高血压给予降血压等治疗，脑梗死给予抗脑水肿、降低颅内压、改善脑循环、神经营养等治疗。在上述基础上，对照组患者给予20mg/d的辛伐他汀（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20063146）治疗，于睡前服用，连续服用3个月。观察组给予40mg/d的辛伐他汀治疗，于睡前服用，连续服用3个月。

1.3 临床观察指标 （1）治疗效果判定。显效：治疗后患者的TC下降≥20%或是TG下降≥40%，或是LDL-C降低≥30%；有效：治疗后TC下降10%~19%，或是TG下降20%~39%，或是LDL-C下降20%~29%。无效：未达到上述标准者。（2）血脂水平：治疗前后分别采集晨起空腹外周静脉血3ml，采用比色法检测HDL-C水平，采用生化法检测LDL-C水平，采用酶法检测TC、TG水平。（3）不良反应发生率：记录治疗期间发生的药物不良反应，主要包括腹泻、恶心、头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗3个月后的总有效率比较，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组血脂水平比较 治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低，且HDL-C水平较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：治疗前比较，*：P＜0.05

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2.3 两组不良反应发生率比较 两组患者治疗期间出现的不良反应均较轻微，经对症处理后很快缓解，未停药，不影响治疗疗程。观察组的不良反应发生率略高于对照组，但组间比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发比较［n（%）］

3 讨论

高脂血症是临床上的常见疾病，同时也是多种心脑血管疾病如冠心病、脑梗死的诱发因素，对患者的生命健康带来重大威胁。临床上对于伴有血脂异常的治疗以积极的调脂、降脂治疗为主，调节患者的膳食结构等，养成健康的生活方式，辅助降低血脂水平，对于预防心脑血管疾病有重要意义。临床研究表明，血清HDL-C水平每升高0.4mmol/L，能将冠心病的发病率降低2%~3%。

他汀类药物是常用的调脂药物，辛伐他汀是他汀类药物中的代表，是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，其能显著抑制HMG-CoA还原酶的作用，减少肝细胞内胆固醇的合成，减少内源性胆固醇的合成，调节机体的血脂水平［4］。辛伐他汀还能对细胞产生刺激作用，加快LDL受体的合成，增加LDL受体的数量以及增强其快些，加速血液中极低密度脂蛋白与LDL的清除速度。此外，辛伐他汀能降低血浆中TC含量，增加高密度脂蛋白水平，具有良好的调脂作用［5，6］。辛伐他汀口服吸收性好，口服吸收后对肝脏的选择性高，肝脏中的浓度明显高于其他组织中的浓度，在肝脏中发挥作用，并经胆汁排泄，其中约有96%可与血浆蛋白结合，仅有4%左右的辛伐他汀活性结构在外围中发现，这说明辛伐他汀的血浆蛋白结合率高，能显著发挥其降脂调脂作用。除降脂作用外，辛伐他汀还具有保护血管内皮功能、降低血小板聚集率、抗炎等作用，因此在冠心病、脑梗死治疗中有显著疗效，既能辅助调节血脂水平，又能稳定斑块，保护血管内皮功能，辅助控制病情进展。在安全性方面，辛伐他汀的不良反应主要有恶心、腹泻等，多数患者安全性较高，若出现不良反应，可先观察，不必停药，若出现明显的肌痛等严重不良反应，则需立即停药。

本次研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组，两组患者治疗后的血脂水平均有明显下降（P＜0.05）；但组间比较观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；两种剂量的辛伐他汀在血脂异常患者中应用均有一定疗效，但40mg/d剂量的辛伐他汀应用疗效更佳，利于促进患者血脂水平的降低。两组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），均未出现严重不良反应，提示我们高剂量辛伐他汀的应用安全性较高。

综上所述，辛伐他汀在血脂异常患者中应用疗效肯定，能促进患者血脂水平的降低，且40mg/d剂量的辛伐他汀疗效更佳，不良反应少，值得临床推广应用。