社区高血压病人血压升高原因分析及其对策

冯志强

（北京市怀柔区泉河街道社区卫生服务中心，北京 101400）

0 引言

在我社区卫生服务站对社区居民的生活方式进行调查的过程中发现，高血压症状已经成为了干扰社区居民生活水平的重要因素[1]。高血压的发病率和致残率都比较高，加上老年人的身体相对比较脆弱，对于血压的调节能力较差[2]。加上部分患者在居家休养期间没有按照在住院过程中养成的良好的生活习惯和饮食习惯，加上知识水平和认知能力的差异，导致很多患者在居家过程中十分容易出现血压升高的情况[3]。为了对本地区的高血压居家特点进行研究，同时分辨患者出现血压升高的原因，并针对于患者进行针对性的对策制定，我站对本社区内高血压人群进行了调查，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了2019 年1 月至2020 年1 月中定期在我社区站进行就诊检查的社区高血压病人共计300 例作为本次研究对象，其中男163 例，女137 例，年龄38～78 岁，平均（49.37±5.31）岁，病程在4～22 年，平均（13.04±6.68）年。所有患者的临床症状表现都能够和中国协和医学大学出版社出版的《高血压病诊断治疗学》[4]中的内容相互吻合，且本社区站已经将本次研过程中涉及到的内容全部告知了患者，患者均为自愿参加。

1.2 方法

在对患者进行血压测量之前，对患者先行问卷调查。对患者的基本情况进行调查，主要集中在患者的年龄、受教育程度、目前的身体状况、居住条件、家庭经济条件、家族病史、个人疾病情况。并对患者的血压情况进行记录，同时询问患者在这过程中是否有遵循医嘱服药、患者的常规饮食结构和饮食习惯、患者的用药情况，是否根据自身疾病的变化而进行药物剂量的变化。在对患者进行血压的测量过程中，需要进行多次测量，并取其中平均值，以保证血压测量的准确性。对采集到的数据进行分类整理，并分析其中和患者血压升高可能有关的因素。

1.3 疗效判定

在本次研究过程中，主要是采用对患者的血压收缩压和舒张压来判断患者出现血压升高的情况。收缩压在140 mmHg 以上，舒张压在90 mmHg 以上就判断患者出现了血压控制不当，血压升高的情况。用药规律：患者是否按照医嘱进行药物的使用或者在患者病情变化后是否按照医嘱进行了药物使用的调整。饮食规律：是否按照医嘱进行饮食结构的调整，并进行长期保持。是否饮酒：患者是否在该时间段内饮酒。是否运动：患者在居家阶段是否按照医嘱进行恢复性运动，从而控制身体状况。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0 版本）分析，表示方式为（）和（%），检验方式为t和χ2检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

从表1 结果可以明显看出，高血压的升高无明显的性别倾向，数据对比无统计学意义，P＞0.05。但是可以看到的是65 岁以上患者的血压升高比例高于65 岁以下患者，且患者的不规律饮食、饮酒行为、吸烟行为、不按医嘱用药、不进行运动、不规律的饮食等情况都会导致患者的血压升高比例上升。以上数据对比均存在着统计学意义，P＜0.05。

表1 患者血压升高的相关因素调查（n,%）

3 讨论

3.1 社区高血压患者血压升高原因分析

通过本次研究记录可以明显看出，高血压患者血压失去控制，血压升高的原因与患者的生活习惯、用药习惯、饮食习惯和年龄有密不可分的关系[5-7]，具体如下：①生活习惯：从表1 可以明显看出。良好的生活习惯能够有效地降低患者血压上升的几率[8]。生活习惯包括了烟酒的习惯和运动习惯。过量吸烟会对患者的肺部造成过量压力，从而造成患者的肺部出现不适症状。而过量饮酒会提升患者血液中酒精的含量，对患者的精神造成压迫，从而使患者的血压不受控制，从而出现了血压上升的情况[9]。而运动习惯的保持能够带给患者更好的身体状态，让患者在日常生活过程中能够有良好的血压控制能力，从而降低了患者出现血压升高情况的概率[10-13]。②用药习惯：在患者的用药习惯的保持上，由于患者处于居家休养阶段，这一阶段的患者缺乏医生的针对性的药物指导。一方面患者的自我约束能力差，加上患者的年龄增大、记忆力差，导致患者常常出现忘记吃药的情况，导致患者的药物治疗效果达不到预期情况。而另一方面，患者在这一阶段过程中存在着病情的变化情况。而由于缺乏医生的针对性药物使用指导，导致患者在病情变化后依旧按照原有的药物使用方案进行服药，导致患者出现药物效果降低的情况。③饮食习惯：患者的饮食习惯导致血压升高主要有两方面原因。一方面是患者的饮食结构受到了多方面的限制，不能针对于患者的病情进行针对性的饮食结构的调整，从而导致食物对患者的血压提升造成剧烈影响。另一方面，患者的饮食规律受到了家庭环境的多方面影响，不能保持少吃多餐的方式，导致患者在短期内大量摄入食物，不仅不能保证对食物中营养物质的摄取，还会导致患者出现严重的消化系统负担，提升患者的血压[14-15]。④从调查资料中可以明显看出，患者的血压升高情况和患者的年龄有密切关系。65 岁以上患者血压不受控制的几率更高。推测这是由于患者的身体机能退化，患者的身体血压控制能力减弱，导致65岁以上患者更高几率出现高血压症状[16-17]。

3.2 管理对策

3.2.1 做好社区站随访工作

社区站定期对患者进行门诊或电话随访。对患者的饮食习惯和生活习惯进行约束。并询问患者的生活情况，加强对患者的病程发展情况的了解。并需要患者定期到院进行复查，分析患者身体状况的同时对患者的用药情况进行调节。保证在患者的用药过程中能够得到及时的指导，保证患者用药的规律性和有效性[18]。

3.2.2 依托网络平台进行线上管理

社区站通过与患者建立微信群等方式来加强对社区患者的管理。一方面，建立微信群能够让患者在身体出现问题后及时进行解答，保证解答的时效性，保证患者在日常生活中的问题解答。另一方面，微信群也能够让社区高血压患者们共同约束，共同鼓励，让患者们能够共同养成比较良好的生活规律。在提升患者的生活质量的同时减少患者出现意外情况的几率[19]。同时，依托网络平台医患的沟通对患者进行指导。在患者出现并发症或其他情况时，患者可以通过图片或者影像的形式向医生传递情况，让医生能够更准确地对患者的身体情况进行判断。

3.2.3 患者家庭建议

为了保证患者在日常依旧能够有良好的饮食结构和饮食习惯，需要社区医生通过对患者的家庭进行沟通。对患者的家属讲解对患者保持良好的饮食习惯和饮食结构的重要性。协助患者家属调整患者的饮食结构，让患者家属能够参与到患者的血压控制中去。从而让患者在居家阶段也能够保持良好的饮食结构和饮食规律[20]。

综上所述，社区患者出现血压升高情况一般会和患者的年龄、生活习惯、饮食习惯和运动习惯有关。而为了降低患者血压升高情况，需要医护人员特别关注社区内高龄患者的同时提升对患者的随访力度，通过定期随访的方式不断提升患者的生活质量，让患者家庭和医院共同努力来控制患者的血压的稳定。