三伏天温针灸治疗寒湿腰痛的安全性及有效性

肖洒，何冰

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腰痛为临床多见症状，通常是腰部一边或两边疼痛，有时双腿也会产生疼痛感，多有外感、内伤症状[1]。导致患者发生腰痛的原因较多，可包括运动系统疾病、外伤、其他内脏器官疾病等[2]。例如泌尿系统炎症、结石、肾小球肾炎、女性的妇科疾病（子宫后倾、盆腔炎等）、腰部神经根炎、妊娠等皆可能导致腰痛发生。腰痛大部分发生于腰肌受到损伤、腰椎间盘突出、风湿病等人群。腰痛在中医中包括湿热型、血瘀型即寒湿型等多种类型。腰痛寒湿证较为多见，大部分是内伤或外部因素所导致，会使腰部血气运行出现不顺畅，并逐渐加重患者的临床症状，对生活质量造成较大影响，患者应及时到医院采取有效方式展开治疗。温针灸可活血、祛除患者体内湿寒之气，促进康复。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象74 例，分为对照组和观察组，各37 例。对照组男性26 例，女性11 例，年龄22～76 岁，平均（48.28±4.15）岁；观察组男性27例，女性10 例，年龄22～75 岁，平均（48.15±4.08）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料进行详细对比（P＞0.05），差异不存在统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①74 例患者均符合《隔姜灸治疗寒湿腰痛32 例》[3]中国民间疗法（2009）中相关诊断标准；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。

排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏、肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者；④对研究过程中使用到的药物及成分会有过敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病；⑥内分泌、传染性疾病；⑦晕针。

1.3 方法

对照组以毫针刺法治疗：嘱患者俯卧位，选穴为肾俞、气海俞、大肠腧，配穴委中穴、昆仑穴，而后叮嘱患者全身放轻松，行消毒处理后开始行针，以90°方向刺入穴位0.5～1 寸，每次留针总时长不超过30 min，每日1 次，连续治疗10 d 为1 个疗程，所有患者均治疗30 d。

指导观察组患者体位、取穴同对照组一样。选用合适的金属毫针，当针刺部位产生经气感应时，主穴加温针灸治疗。每次行针时长、频率同对照组。

1.4 评定指标

对比临床治疗效果、复发、腰痛症状、疼痛评分（VAS）、生活质量状况、患者满意度[4]。

临床治疗效果：显效-睡眠状况、疼痛状况、食欲等临床症状有显著改善，活动能力较强；有效-睡眠状况、疼痛状况、食欲等临床症状有改善，活动能力有一定提高；无效-患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

患者满意度使用医院自制的满意度调查问卷评价患者对此次治疗的看法，问卷内容共包括满意、一般、不满意等3 个部分，调查问卷总分值为10 分，分值与满意度呈正比。总满意度=满意度+一般度。

1.5 统计学处理

将本研究的74 例寒湿腰痛患者在治疗过程中的有关数据录入到SPSS 22.0 统计学软件进行数据统计分析，观察组患者和对照组患者腰痛症状、疼痛评分（VAS）、生活质量等计量资料用（）表示，组间比较实行t检验；两组寒湿腰痛患者的临床治疗效果、复发率等计数资料用（%）表示，组间对比进行χ2检验，P＜0.05 为两组患者间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者临床治疗效果对比

本研究仔细记录74 例患者临床治疗效果、复发率等数据。观察组患者的治疗总有效率、复发率均优于对照组患者（P＜0.05），差异存在统计学意义，详情如表1。

表1 所有患者临床治疗效果[n(%)]

2.2 所有患者生活质量、腰痛症状、VAS 评分对比

本研究仔细记录74 例患者生活质量、腰痛症状、VAS 评分等数据。行针前两组生活质量、腰痛症状、VAS 评分等患者状况相似（P＞0.05），差异无统计学意义；行针后观察组患者生活质量、腰痛症状、VAS 评分等患者状况优于对照组患者（P＜0.05），差异存在统计学意义，详情如表2。

2.3 患者满意度

观察组患者满意度优于对照组患者（P＜0.05），差异存在统计学意义，详情如表3。

表2 所有患者生活质量、腰痛症状、VAS 评分对比（,分）

表2 所有患者生活质量、腰痛症状、VAS 评分对比（,分）

表3 患者满意度[n(%)]

3 讨论

腰痛的多见原因为腰肌过度劳累发生损伤、泌尿系统发生感染等，发病率呈逐年上升趋势，治疗难度较大。寒湿症为该疾病的主要症状类型，使患者感受寒湿邪气、转侧不利，每到阴雨天气其腰部的寒冷感便会重于平时[5]。腰痛处喜温，食量减少，常感到腹胀感[6]。舌淡肥大，苔白腻而润[7]。患者常感到身体疲倦、无力，对患者的生活质量及工作能力均产生较大影响[8]。

现如今，临床针对该疾病多以促气血运行、活血、疏通经络为主要目的，温针灸为较为理想的治疗方式[9]，其通过散寒除湿、温通经脉治疗疾病，可调整人体内分布于脏腑的气，温补阳气、驱散寒邪[10]，驱除留滞在人体经络、肌肉、关节等部位的风湿之邪，达到治疗效果，可通过刺激人体穴位疏通人体经络气血，打通结节，使经脉更加舒通血活淤化，临床应用效果良好[11]。

本研究观察组患者的治疗总有效率、复发率、行针后生活质量、腰痛症状、VAS 评分等患者状况及患者满意度均优于对照组患者（P＜0.05），差异存在统计学意义。我们认为这与针柄灸可有效缓解腰痛症状，降低疼痛评分，提高生活质量评分，与治疗效果有较大关系。温针灸将针刺与艾灸进行有效融合，可发挥出更大的效果[12]。该方式可活血行气、温经通脉，可有效缓解腰痛，减少患者痛苦体验，提高生活质量，对腰痛寒湿症效果良好[13]。

杨银花[14]通过120 例腰痛寒湿症患者的临床治疗资料分析三伏天使用温针灸方式的临床效果，经研究发现该方式应用效果良好，无毒副作用，对人体免疫力提高有一定帮助，可温暖脾胃、祛除体内寒冷湿气，使气畅血行，达到祛除人体脏腑经络间寒邪之功。认为三伏天使用温针灸顺应自然，有助于除湿通路、驱寒扶阳。通过刺激人体穴位运用针刺、艾灸等方式，有助活血行气，去除湿寒。潘建聪[15]对60 例腰痛寒湿症患者展开研究后发现所有患者的临床症状均得到有效缓解，且无严重不良反应发生。行温针灸治疗组的VAS 评分、生活质量得分均优于常规针刺组，认为温针灸有助于改善患者的疼痛状况，促进康复，提高治疗效果，对患者生活质量提高有较大帮助。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。在三伏天对腰痛寒湿证患者使用温针灸方式利用天时地利人和，对体质偏阴者使用该治疗方式[16]，可有效除去体内湿气、寒气，疏通经络[17]。通过人体多穴位配合针刺，有效发挥针刺与艾灸的功效，从而使其生活质量得到提高[18]。

综上所述，在一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子对腰痛寒湿证患者使用针柄灸方式治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善症候积分、临床症状，安全、可靠性较高，提高患者生活质量和工作能力，适用于临床大量的推广和使用。