精准护理在头颈肿瘤气管切开老年患者康复中的干预作用

阙子文，韦琼，张立珍，梁柳江

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

0 引言

气管切开术是指以人工建立呼吸道以维持患者正常呼吸功能的重要治疗手段，由于头颈肿瘤患者往往会存在气道阻塞情况，尤其在喉癌、舌癌、甲状腺癌等头颈部肿瘤患者中具有一定的体现，此外术后喉头水肿病人也要做应急的气管切开，以缓解呼吸困难症状[1-3]。现通过选取100 例头颈肿瘤气管切开老年患者进行研究，为探究护理效果，做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年5 月至2020 年12 月收治的100 例头颈肿瘤气管切开老年患者进行研究，以随机分组方式分为对照组和观察组，每组50 例，其中对照组男性39 例，女性11 例，年龄60～79 岁，平均（63.28±2.62）岁，观察组男性42 例，女性8 例，年龄62～78 岁，平均（64.76±1.80）岁。各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行护理，包含环境清洁、生命体征监测、基础护理、呼吸道护理、排痰护理，出现突发情况需立即通知相应医师[4]。

观察组患者采用精准护理，包含：（1）建立专业调查小组，并制定护理评估表，对患者术后存在的各项影响因素及突发事件项内容进行一定的预估[5]。（2）加强护理人员的基本护理技能，包含个人素质、知识掌握和理念问题掌握，同时根据护理过程中产生的问题进行改正和补救[6]。（3）措施制定，在护理期间，需要做好气管切开术的安全隐患防范工作，例如缺氧、呼吸抑制、呼吸道阻塞现象，并且需要常备吸痰设备，以减少恶性事件的产生[7]。（4）术后护理：①加强口腔护理，术后患者抵抗力下降，口腔自洁能力差，易致感染，因此术后要注意口腔卫生。②个体化气管套管护理，术后根据患者气管套管的材质、型号、套管类型等给予清洗、浸泡、消毒、更换及固定等具体的技术指导，确保气道安全畅通，预防并发症。③呼吸道护理，术后鼓励患者做有效咳痰，定时为患者吸痰，由于老年患者气管切开后排痰困难，需要定期对其进行吸痰处理。吸痰时护理人员应严格执行无菌操作[8-9]。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理的整体满意度、住院天数、治疗依从性、自我护理能力等情况，依从性和自我护理能力以10 分为满分，分数越高代表依从性越好或自我护理能力越好。

观察两组患者的并发症发生情况和意外事件的发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，通过t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者整体满意度、住院天数、治疗依从性、自我护理能力等情况对比

观察组对护理的满意度及对治疗依从性、自我护理能力等明显高于对照组（P＜0.05），差异显著。观察组住院天数低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组整体满意度、住院天数、治疗依从性、自我护理能力等情况对比

2.2 两组并发症和意外事件的发生情况对比

观察组患者的整体发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组并发症和意外事件的发生情况对比[n(%)]

3 讨论

头颈部肿瘤作为引起呼吸道阻塞的常见原因，术后感染以及并发症是影响患者病症康复的主要问题所在，由于肿瘤位置的特殊性、颈部组织结构的粘连以及肿瘤对器官压迫等因素，引起解剖标志不清晰，往往会促使患者产生后通气障碍，临床手术中可采用预防性气管切开术进行治疗，对改善患者术后呼吸功能具有一定效果。另外，患者术后可能出现出血现象，产生出血的主要因素可能包含术中止血不彻底、气管切开位置过低、感染、凝血功能障碍、套管外径较粗以及护理方式的运用不当等[10]。

本文通过选取100 例头颈肿瘤气管切开老年患者进行研究得出结果：观察组患者的整体满意度、住院天数、治疗依从性、自我护理能力等整体优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者在护理期间并发症和意外事件的发生率低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义。由此可见精准护理的有效性，较传统护理对比，其可显著提高患者满意度，缩短住院天数，提高患者对治疗依从性及自我护理能力，对于各项安全问题的处理也更具体，减少了并发症和意外事件的产生。

综上所述，本研究使用精准护理模式对头颈肿瘤气管切开老年患者进行康复干预护理，达到良好的使用效果，值得广泛推广。