联用阿司匹林加氟桂利嗪治疗脑梗塞患者对其血流变学及神经功能的影响分析

赖沛生，吴泽亮

（广东省普宁市大南山街道社区卫生服务中心，广东 普宁 515330）

0 引言

脑梗死属于神经内科发病率较高的一种脑血管疾病，其发病率高达30%-40%[1]，脑梗死产生的主要原因是由于脑组织动脉血流降低，进而出现缺血，缺氧性脑组织软化坏死，容易造成患者神经功能缺损，具有较高的死亡率和致死率。当前，在临床上治疗脑梗塞最重要的是改善神经功能，使用最多的是药物治疗，但是当前效果显著的单药十分有限，其中阿司匹林的应用较多，该药物虽然能够缓解临床症状，改善患者的病情[2]，但是对于神经功能的改善并不显著，为此，我们在阿司匹林的基础上加入了氟桂利嗪，氟桂利嗪可以充分发挥出脑细胞的保护作用，抑制钙离子入侵细胞，起到改善神经功能的作用[3]。本次研究选取了近两年年来我院治疗脑梗塞的50 例患者参与研究，针对阿司匹林联合氟桂利嗪的应用效果进行深入的研究，具体研究报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取50 例在我院治疗的脑梗塞患者作为研究对象，患者就诊时间段为2018 年2 月至2020 年1 月，按照平均分组原则，将接受单药阿司匹林治疗的25例脑梗塞患者纳入对照组，将另外接受阿司匹林联合氟桂利嗪治疗的25 例脑梗塞患者作为观察组。

对照组脑梗塞患者年龄为47-75 岁，平均（62.8±3.7）岁，男13 例、女12 例，其中合并糖尿病患者16 例、合并高血压患者18 例、高脂血症患者10 例。

观察组脑梗塞患者年龄为48-78 岁，平均（63.7±3.5）岁，男15 例、女10 例，其中合并糖尿病患者17 例、合并高血压患者20 例、高脂血症患者9 例。

两组脑梗塞患者的年龄、合并症等一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

①本次研究选择的50 例患者均满足急性缺血性脑卒中诊治标准；②本次研究所选患者发病时间不超过72h；③50 例患者自愿参与本次研究并签署研究知情同意书；④医院伦理委员会批准本次研究实施。

1.2.2 排除标准

①凝血机制障碍患者；②伴有恶性肿瘤疾病患者；③肝脏、肾脏功能不全患者；④全身感染患者；⑤治疗依从性差患者；⑥存在精神障碍、认知障碍患者。

1.3 治疗方法

给予对照组25 例脑梗塞患者采用单药阿司匹林进行治疗，具体操作如下：首先给患者服用抗感染、降血糖、降血压、调节电解质紊乱等药物，然后为患者提供阿司匹林，每次服用100mg，每天服用3 次。连续治疗14 天为一个完整的疗程。

给予观察组25 例脑梗塞患者在阿司匹林的基础上加入氟桂利嗪进行治疗，具体操作如下：首先给患者服用抗感染、降血糖、降血压、调节电解质紊乱等药物，然后为患者提供阿司匹林，每次服用100mg，每天服用3 次；然后给患者提供氟桂利嗪，每次服用10mg，每天服用1 次。连续治疗14 天为一个完整的疗程。

1.4 效果观察

分别为两组脑梗塞患者采用了不同的药物治疗方案后，引导患者进行相关血常规、生化全套等检查，根据检查结果对临床疗效进行评估，具体鉴定标准如下：①效果显著：脑梗塞患者临床症状基本消失，神经功能缺损评分降低超过90%；②治疗有效：脑梗塞患者临床症状明显好转，神经功能缺损评分降低超过45%-89%；③治疗无效：脑梗塞患者临床症状无任何改善迹象，神经功能缺损评分降低不超过45%。然后利用神经功能缺损评分量表（NIHSS 评分）对患者的神经功能评分进行评估，分数越高，则说明神经缺损越严重。对比两组脑梗塞患者的血液流变学指标，其中包括：血小板聚集率、全血低切黏度、血液粘度等指标。

1.5 统计学分析

本次研究所得出的数据均通过SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，平均数据均采用t值进行检验（），计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗塞患者临床治疗效果比较

根据医护人员数据统计结果上看，接受不同治疗后，观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为72%，两组脑梗塞患者的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组脑梗塞患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组脑梗塞患者血流变学指标比较

根据医护人员数据统计结果上看，观察组患者的血液黏度、血小板聚集率、全血低切黏度等指标均低于对照组患者的血流动力学指标，两组脑梗塞患者的血流变学差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 两组脑梗塞患者血流变学指标比较

2.3 两组脑梗塞患者神经功能评分比较

根据医护人员数据统计结果上看，观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组神经功能缺损评分，两组脑梗塞患者的神经功能改善情况差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3。

表3 两组脑梗塞患者神经功能评分比较

3 讨论

近几年来，我国心脑血管疾病的发病率正在逐渐升高，尤其在中老年人群中，脑梗塞具有较高的发病率、致残率、致死率。糖尿病、高血压、休克、心脏病等疾病都可能引起脑梗塞[4-7]，该疾病具有反复发作的特点，随时威胁人们的身体健康。因此，我们需要采取有效地、正确、科学的治疗方法帮助脑梗塞患者缓解病情，尽可能遵循“缓则治本、急则治标”等原则。脑梗塞患者发病后，神经细胞中的钙离子水平异常升高，并产生大量自由基，导致脑组织中心出现缺血、神经细胞大量死亡等情况，给患者的神经功能带来不可逆的损伤。临床上治疗脑梗塞最重要的就是促进脑组织血流供应恢复，保护神经元。阿司匹林是治疗脑梗塞采用最多的一种药物，能够有效地抑制血小板聚集，改善微循环，但是阿司匹林不具有保护神经元的作用，进而无法促进神经功能恢复[8-12]。为此，我们在阿司匹林的基础上利用氟桂利嗪来提高对神经细胞的保护。氟桂利嗪属于钙离子拮抗剂的一种，能够避免钙离子内流的情况，能够快速通过血脑屏障发挥药效。将这两种药物联合起来能够有效地改善患者的血液流变学，促进神经功能尽快恢复。从本次研究结果上看，接受不同治疗后，观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为72%，两组脑梗塞患者临床疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血液黏度、血小板聚集率、全血低切黏度等指标均低于对照组患者的血流动力学指标，两组脑梗塞患者临床疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组神经功能缺损评分，两组脑梗塞患者的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，阿司匹林联合氟桂利嗪治疗脑梗塞患者能够发挥出理想的治疗作用[13]，能够帮助患者尽快恢复健康，与此同时，还能够起到保护脑细胞组织的作用，避免神经功能缺损，引发其他偏瘫、认知功能障碍、意识障碍等并发症产生，不利于病情的康复。除此之外，脑梗塞患者需要及时接受治疗，日常生活中严格按照医嘱服药[14-15]。

综上所述，脑梗塞患者接受阿司匹林联合氟桂利嗪治疗后，患者临床症状明显缓解，不仅仅促进患者血流动力学恢复，还在很大程度上改善了神经功能，帮助患者尽快恢复健康，提高他们的生活质量，是一项值得推广的应用。