酮咯酸氨丁三醇注射液与注射用间苯三酚治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果及症状改善

梁嘉明

（佛山市南海区第六人民医院，广东 佛山 528000）

0 引言

泌尿系统结石是发生于泌尿系统的结石，包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，泌尿系统结石也是导致肾绞痛发生的常见原因之一，结石性肾绞痛会导致患者的内分泌系统、机体代谢以及免疫功能受到影响[1-2]。随着医疗技术的发展，临床上对于结石性肾绞痛的研究不断深入，以往临床上对于结石性肾绞痛主要是选择山莨菪碱、阿托品类药物进行治疗，但是此类药物的不良反应较大，安全性欠佳，现如今多给予患者酮咯酸氨丁三醇、间苯三酚治疗，疗效显著[3]，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院接受治疗的泌尿系统结石并发肾绞痛患者40 例，抽取病例时间为2019 年1 月至2020 年1 月，采用数字表法将40 例患者分为两组，对照组中男性9 例，女11 例，年龄在18-69 岁，平均（45.81±2.91）岁，病程在0.5-8h，平均（4.12±0.42）h；研究组中，男性8 例，女性12 例，年龄在19-70岁之间，平均（45.59±3.91）岁，病程在0.5-8h，平均（4.23±0.53）h；两组患者的一般资料，无显著差异（P＞0.05），可开展本次研究。

纳入标准：①入院收治时表现为肾绞痛症状；②CT、超声、X 线提示为泌尿系结石并发肾绞痛；③入院时未接受镇痛药物、解痉药物治疗；④患者自愿参加。排除标准：①存在严重的肾积水；②伴随肾功能不全；③存在严重感染或者急性感染、高热；④妊娠期、哺乳期女性；⑤已经接受过酮咯酸氨丁三醇、间苯三酚治疗；⑥拒绝参加。

1.2 方法

对照组接受注射用间苯三酚治疗，将80mg 注射用间苯三酚（批准文号：国药准字H20 046766；生产企业：南京恒生制药有限公司）溶于100mL 5%葡萄糖溶液中，让患者进行静脉注射治疗。研究组接受酮咯酸氨丁三醇注射液与注射用间苯三酚治疗，注射用间苯三酚使用方法同对照组；将30mg 酮咯酸氨丁三醇注射液（批准文号：国药准字H20 143334；生产企业：四川美大康佳乐药业有限公司）肌内注射治疗。用药频率：每日一次。

1.3 观察指标

T0（给药后）、T1（给药后1h）、T2（给药后2h）、T3（给药后4h）、T4（给药后8h）时间段VAS评分以及Ramsay 评分。Ramsay 评分总分为10 分，1分为烦躁，6 分为深睡眠状态；VAS 评分总分为10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛。

1.4 统计学方法

研究组与对照组的数据资料均使用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，t检验用于（）计量资料计算，卡方检验用于（%）计数资料计算，P＜0.05，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段的VAS 评分

研究组T1、T2、T3、T4时间段VAS 评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组T0 时间段VAS 评分无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者不同时间段的VAS 评分对比（，分）

表1 两组患者不同时间段的VAS 评分对比（，分）

2.2 两组患者不同时间点的Ramsay 评分

研究组T1、T2、T3时间段Ramsay 评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组T0、T4时间段Ramsay 评分无明显差异（P＞0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者不同时间点的Ramsay 评分对比（，分）

表2 两组患者不同时间点的Ramsay 评分对比（，分）

3 讨论

泌尿结石并发肾绞痛患者多由结石梗阻、嵌顿引发肾绞痛而出现强烈不适，故而到院就诊，临床在原则是给予利尿排石、解痉止痛等对症治疗，常用的解痉药物有山莨菪碱、阿托品等，止痛药物有吗啡、吲哚美辛、哌替啶等，但是对于心功能欠佳的患者，使用该药物的不良反应较大，故而使用受限[4]。随着人们对于泌尿结石并发肾绞痛研究的深入，越来越多的学者指出酮咯酸氨丁三醇与间苯三酚用于泌尿结石并发肾绞痛治疗，疗效显著[5]。间苯三酚能够直接作用于胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，属于亲肌性非阿托品、非罂粟碱内纯平滑肌解痉药物，能够发挥解痉作用，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解痉过程中，不会引起抗胆碱类副作用，但是对于泌尿系统结石并发肾绞痛患者而言，单一使用解痉药物无法有效缓解患者的疼痛，导致疗效欠佳[6]。酮咯酸氨丁三醇为非甾体镇痛药物，药物通过抑制环氧化酶活性，能够发挥镇痛作用，但是由于此药物作用于外周系统，镇痛起效慢，但是镇痛效果较为稳定且镇痛时间较长，由于该药物作用于外周系统，故而对中枢系统无影响，具有强效、不成瘾、非麻醉学特点[7-10]。

本次研究中，两组患者分别接受不同的治疗，统计两组患者不同时间段的VAS 评分以及Ramsay 评分，T0时间段两组患者无明显差异（P＞0.05）；T1、T2、T3、T4时间段VAS 评分对比，研究组均低于对照组，说明了研究组的疼痛程度得到显著缓解，药物镇痛时间持久；T1、T2、T3时间段Ramsay 评分，研究组低于对照组，证实了有效的缓解了患者的临床症状，而在T4时间段Ramsay 评分，两组患者无明显差异（P＞0.05）。通过本次研究结果，可有效的证实，酮咯酸氨丁三醇与间苯三酚联合使用，能够同时发挥解痉、止痛作用，从而改善患者的临床症状，达到最佳疗效，且药物安全性较高。

综上所述，泌尿系结石并发肾绞痛患者使用酮咯酸氨丁三醇与间苯三酚治疗，能有效地缓解疼痛，促进疾病的好转，值得推广。