子宫压迫缝合术在治疗糖尿病产妇产后出血中的临床效果

2021-03-15管银花

智慧健康 2021年2期

管银花

（佛山市三水区妇幼保健院妇产科，广东佛山 528100）

0 引言

在产妇分娩过程中，产后出血属于严重并发症之一，指的是自然分娩产妇胎儿娩出后24 小时出血量超过500mL 或剖宫产产妇胎儿娩出后24 小时出血量超过1000mL[1]。近些年产后出血发生率呈现出递增趋势，其不仅会对产生身体健康产生影响，还会威胁其生命安全。糖尿病属于代谢性疾病，影响着各种疾病的预后，特别是对于产妇来说，糖尿病会使其产后出血风险增加，因此需要对止血方法进行深入研究，以提高止血效果，使产妇预后得到改善。现阶段，临床常用止血方式包括药物缩宫、子宫按摩、子宫纱条填塞等，但整体效果一般，近些年子宫压迫缝合术应用愈加广泛，且取得良好效果[2]。本文择取2018 年12 月至2020 年3 月我院66 例糖尿病产后出血产妇为研究对象，分析应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取66 例糖尿病产后出血产妇，产妇择取时间范围为2018 年12 月至2020 年3 月，将其随机分组研究，对照组（33 例）产妇中，20 例经产妇，13 例初产妇，产妇择取年龄范围为25-41 岁，平均（33.63±1.12）岁，产妇择取孕周范围为37-41 周，平均（39.56±1.02）周；研究组（33 例）产妇中，21 例经产妇，12 例初产妇，产妇择取年龄范围为26-40 岁，平均（33.79±1.20）岁，产妇择取孕周范围为38-41 周，平均（39.62±1.11）周；经统计学分析上述资料结果无意义（P＞0.05），可以作对比。纳入标准：单胎妊娠，接受剖宫产，符合产后出血诊断标准，凝血功能无异常，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：肝肾功能严重障碍、心电图检查异常、心肺功能异常、精神障碍等患者。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组（33 例）产妇实施常规止血处理，对产妇血糖水平予以严密监控，并以产后出血原因为依据，实施注射缩宫素、按摩子宫、填塞纱条等止血处理。研究组（33 例）产妇实施子宫压迫缝合术治疗，对产妇血糖水平予以严密监控，针对出血状况实施手术，首先从腹腔取出子宫，实施子宫压迫实验，如果出血量减少则可以直接予以缝合处理，按照从外至内的方式经右侧子宫切口下缘进入宫腔，并在切口上缘3cm 位置出针，对上下缘予以缝合处理，并进行打结，重复操作，最后缝合子宫切口。

1.3 临床观察指标

①治疗用时；②治疗中出血量；③术后1 小时、2 小时出血量；④住院时间；⑤血糖指标；⑥子宫血液循环情况：涉及到子宫左右两侧阻力指数、S/D；⑦并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组治疗用时、治疗中及术后出血量、住院时间对比

研究组治疗用时比对照组短，治疗中出血量比对照组少，术后1 小时、2 小时出血量均比对照组少，住院时间比对照组短，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗用时、治疗中及术后出血量、住院时间对比（）

2.2 两组血糖及子宫血液循环情况对比

从血糖指标来看，术后研究组空腹血糖水平低于对照组，P＜0.05；从子宫血液循环情况来看，术后研究组子宫左右两侧阻力指数、S/D 均低于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

从并发症发生情况来看，研究组总发生率低于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 两组血糖及子宫血液循环情况对比（）

3 讨论

近些年，糖尿病逐渐发展成为全球性公共卫生问题之一，严重威胁患者的健康及安全，因此需要予以重视，特别是女性患者，糖尿病不仅影响其生活质量，还会影响其妊娠及分娩，容易产生多种并发症，产后出血就是其中之一[3]。同时产后出血也是导致产妇死亡的一个主要影响因素，特别是糖尿病产妇时间处于高血糖状态，容易导致母体血管内皮增厚，使得管腔变窄，影响组织血液供应。在糖尿病产妇娩出胎儿之后，子宫出现松弛问题，宫腔内堆积大量血液，而宫缩乏力造成宫腔弹性长时间无法恢复，无法有效关闭血窦，进而造成出血现象[4-5]。据相关研究指出，相比于非糖尿病产妇来说，糖尿病产妇产后出血发生率更高[6]。

对于产妇来说，产后出血不仅对其生命安全产生威胁，而且在治疗后也会产生一定不良影响，因此需要对其治疗方法予以深入研究。临床中常用的止血方式虽然可以取得一定效果，但效果一般，不能满足临床需求[7-8]。子宫压迫缝合术作为产后出血的一种治疗方式，其利用对子宫壁的压迫，使弓状血管受到挤压，在压力作用下，减缓血液流动速度，进而使局部血栓形成，达到止血目的。子宫压迫缝合术应用中，因子宫肌层缺血会刺激子宫，增强子宫收缩力，对血窦进行压迫，实现止血效果，使产后出血量减少[9-10]。另外子宫压迫缝合术相比于止血治疗具备较强的操作性，主要是对肌层进行缝合，可以避免严重损伤子宫，对术后血液循环恢复有利，可以使血糖得到有效控制，防止因血糖控制不到位而产生不良反应[11-12]。本次研究中，针对糖尿病产后出血产妇实施子宫压迫缝合术治疗，并对照常规止血患者，结果显示，研究组治疗用时更短，治疗中及产后出血量更少，住院时间更短，空腹血糖更低，子宫血液循环情况更好，并发症发生率更低，可见子宫压迫缝合术的实施效果更佳。子宫压迫缝合术对糖尿病产后出血产妇进行治疗，不仅操作简单，而且可以快速止血，提高止血效率，另外还可以使子宫完整性得到最大程度保护，临床价值更为显著，适合在临床中应用及推广。