呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在慢性阻塞肺疾病诊断中的应用

张英锦

（罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病主要体征为，气道不完全可逆性气流受到限制的慢性呼吸系统疾病。该疾病具有较高的发病率、死亡率，在我国属于较为常见的一种疾病，患者从发病开始，咳嗽会逐渐加重，运动时会感受到气急，到休息的时候也会到感受气急；患者的抵抗力较，容易感冒；此外，还会不断的加重肺部炎症以及痰咳量，从而呈现出脓性不容易咳出来情况，进而导致患者呼吸道被阻塞，严重者甚至还会并发呼吸衰竭、心力衰竭严重症状[1]。总体而言，慢性阻塞性肺疾病于一种都在呼吸内科较常见的重型病症，同时具有不完全可逆性的特点，以老年人为多发人群。诱发慢性阻塞性肺疾病的原因可分为多种，和人们长时间吸氧、呼吸污染空气、灰尘以及大量接触化学品均存在紧密联系，其中日常生活接触烟碱、焦油，会导致支气管粘膜细胞受损，继而导致气道抵抗力减弱，诱发产生了支气管痉挛，加大了气道阻力，最终导致了慢性阻塞性肺疾病的产生。病情发作后以持续性气流受限为主要临床特征，且随着气流受限程度的不断加剧，对粉尘和刺激性气体反应也变得越发敏感。根据相关数据显示，慢性阻塞肺疾病的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，引起了卫生机构的广泛关注。以往临床上检测慢性阻塞肺疾病患者炎症反应方法，存在一定的局限性。因此，为全面掌握慢性阻塞肺疾病患者的气道炎症，本文将2020 年2 月至2020 年5 月，我院收治的20慢性阻塞肺疾病患者作为本次研究对象，对其进行呼出气一氧化氮测定与肺功能检测后，探讨其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020 年2 月至2020 年5 月，收治的20慢性阻塞肺疾病患者作为本次研究中的实验组对象，其中男10 例，女10 例；年龄为49-82 岁，平均（64.36±2.29）岁。同时选择同期在我院进行健康体检的20 例体检者作为本次研究重中的参照组对象，10 例为男性，其中男10 例，女10 例；年龄为46-81 岁，平均（63.72±6.46）岁。所有研究对象均进行呼出气一氧化氮测定与肺功能检测。比较参照组患者与研究组患者的各项资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。所有患者均满足慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，不存在心脑肝肾等器质性疾病，排除存在其他肺部疾病或恶性肿瘤的患者，全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）采用呼出气一氧化氮测定仪器，测定患者的呼出气一氧化氮值，并记录。（2）肺功能检测：患者在平静状态下，采取坐位，用力呼吸3 次至5次后，详细记录其：①肺活量；②第1 秒用力呼气容积；③最大通气量；④残气量指标。（3）每次检测操作均由同一位医师进行。（4）质量控制：参照美国胸科协会制定的肺功能检测标准[2]。

1.3 观察指标

详细几记录两组患者的呼出气一氧化氮值、平均肺活量、平均第1 秒用力呼气容积、平均最大通气量、平均残气量以及监测结果等相关情况。

1.4 统计学方法

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 实验组与参照组呼出气一氧化值定与各项肺功能指标比较

实验组呼出气一氧化氮值、平均残气量明显高于参照组，平均肺活量、平均第1 秒用力呼气容积、平均最大通气量指标明显低于参照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组诊断结果情况

20 例患者中，诊断出11 例（占比55%）慢性阻塞性肺疾病患者，漏诊9 例（占比45%）。

表1 实验组与参照组呼出气一氧化值定与各项肺功能指标比较（）

表1 实验组与参照组呼出气一氧化值定与各项肺功能指标比较（）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床呼吸内科中，属于一种比较常见且多发的疾病。有相关报道显示，慢性阻塞性肺疾病是全球疾病死亡原因的第四位，每一年发生急性加重的患者大约有几百万，给患者的生活与家庭经济带来极重的负担。根据世界银行、世界卫生组织，所报道出的资料显示，慢性阻塞性肺疾病至2020 年已排在世界疾病经济负担的第五位，引起了医学界学者们的高度重视[3]。目前，临床上还未直接对该疾病患者的气道炎症进行评估，有研究指出，慢性阻塞肺疾病患者的临床症状、肺功能及气道炎症之间，无明显的相关性存在。若是患者的无任何临床症状，且肺功能也处于正常状态时，仍然可能有气道炎症存在[4]。总结分析后发现，诱发慢阻肺的原因可分为多种，与患者的生活环境存在紧密联系，比如在患者环境中存在大量粉尘与有害物质的情况下易导致该病症，同时和遗传因素也存在一定的联系[5-6]。

根据国内、国外的相关研究报道可以知道，评价支气管哮喘患者的气道炎症，呼出气一氧化氮测定属于及其重要的指标，检测效果比肺功能检查更佳；并且，呼出气一氧化氮值和激素治疗疗效，有着非常明显的关联存在[7]。因慢性阻塞肺疾病患者的呼出气一氧化氮值与综合治疗相关，通过监测呼出气一氧化氮，调整用药情况，有助于为临床提供可靠的依据，保障预后效果[8]。而肺功能检测，目前已经逐渐应用于诊断慢性阻塞肺疾病中，不仅能够评估患者疾病的严重程度，还能判断疾病的进展、预后效果。但是，采用肺功能检测，存在着一定的漏诊情况。有研究指出，随着慢性阻塞肺疾病患者的病情加重，肺功能下降会越明显；病情越轻者，漏诊率就越高[9-10]。从以上研究中可以看出，实验组呼出气一氧化氮值、平均残气量明显高于参照组，平均肺活量、平均第1 秒用力呼气容积、平均最大通气量指标明显低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）；20 例患者中，诊断慢性阻塞性肺疾病率为55%，漏诊率为45%。

综上所述，测定呼出气一氧化氮，能预测患者的综合治疗反应；检测肺功能，能够为临床诊断慢性阻塞肺疾病提供可靠的诊断依据，但漏诊率也比较高，临床上需要进一步进行深入研究。