骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者应用平衡罐的效果分析

奉丹，许珂媛，郑燕玲

（广州中医药大学第三附属医院 创伤骨科二病区，广东 广州 510240）

0 引言

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）多见于老年人，由于椎体部的钙质异常流失，引起骨质疏松，导致椎体的骨强度下降，脆性增加，尤其是在椎体的承重部位，在轻微损伤下即可引发骨折[1]。目前临床上对于椎体压缩高度不超过1/3 的患者常采用卧床休息、促进骨骼矿化类药物、抗骨质疏松的保守治疗，但并未在早期恢复患者的活动，导致其预后的功能不佳[2]。平衡罐是中医的特色疗法，在传统坐罐上增加闪、柔、推、抖等手法，在多种物理刺激下激活经气、温经通络、行气活血化瘀，从而起到恢复机体功能的作用[3]。平衡罐应用于OVCF 患者或许具有更好的疗效，为此本文进行了相关研究，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月我院的OVCF 患者60 例，使用抛掷硬币法将其分为对照组和研究组。对照组30 例，男12 例，女18 例，平均年龄（62.74±7.68）岁，平均病程（6.73±2.42）天，骨折部位：胸椎10 例，腰椎20 例。研究组30 例，男13 例，女17 例，平均年龄（62.66±7.67）岁，平均病程（6.70±2.42）天，骨折部位：胸椎10 例，腰椎20 例。两组的一般资料比较无统计学意义具有可比性（P＞0.05），本研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①符合骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断标准，且为稳定性者。②进行保守治疗者。排除标准：①具有神经损伤表现者。②对本研究中使用的药物过敏及具有平衡罐禁忌症者。

1.2 方法

对照组使用常规保守治疗，口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，0.2g*6s），每次100mg，每天一次。口服维D 钙咀嚼片（安士制药(中山)有限公司，国药准字J20100033，0.3g*60 片），每次2 片，每天一次。皮下注射鲑降钙素注射液（银谷制药有限责任公司，国药准字H20070084，1mL：16.7μg(100IU)），取0.2mL，用生理盐水稀释至1mL 进行皮下注射，每天一次，治疗3 周。

研究组在对照组的基础上应用平衡罐治疗，依次进行闪罐、柔罐、推罐、抖罐、坐罐等操作。闪罐：沿患者的两侧膀胱经分上下两处进行闪罐拔罐技术，一处沿患者背部右上方由上至下（附分至秩边），一处沿患者背部左下方由下至上，连续来回3次。柔罐：使用加热后的温热罐沿患者的背部督脉至上而下（大椎至腰阳关）、远侧膀胱经由上而下（附分至秩边）、近侧膀胱经由上而下（大杼至白环俞）来回柔罐，连续来回3 次。推罐：使用植物精油成分润滑患者的背部，沿督脉的大椎穴向下推罐至腰阳关穴，连续来回3 次。抖罐：沿背部两侧膀胱经由远侧膀胱经从上向下进行抖罐，在罐体吸附后快速抖动罐体，再从下向上返回，连续来回3 次。坐罐：在患者的大椎穴留罐，两侧膀胱经由上向下留罐至腰阳关，每个罐体间隔1cm，留罐5 分钟，留罐期间观察周围皮肤情况，询问患者的感觉，适当调整紧度。每3 天治一次，治疗3 周。

1.3 观察指标

观察两组的临床疗效、疼痛情况、功能障碍情况。临床疗效分为显效（腰背部疼痛完全缓解，椎体活动度正常）、有效（腰背部疼痛缓解，椎体活动度明显改善）、无效（腰背部疼痛较严重，活动功能障碍）三个等级，总有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。疼痛情况分别于治疗前后使用VAS 评分评价，评分数越高疼痛越明显。功能障碍情况于治疗前后使用Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）进行评价，ODI 共10 个问题，每个问题共六个选项，分别记为0-5 分，得分越高功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组的临床疗效

研究组的总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组的疼痛情况

治疗前两组的VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的VAS 评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的疼痛情况（）

注：a、b 表示与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组的功能障碍情况

治疗前两组的DOI 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的DOI 评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

OVCF 是由骨质疏松引起的好发于脊柱胸、腰段的骨折，当外力作用于脊柱时形成的椎体内部应力超过了小梁所能承受的强度，局部碎裂进而引发骨折，而老年人由于骨质疏松导致小梁骨的表面密度下降，因此好发于老年人群[4]。目前临床上治疗椎体压缩高度不超过1/3 的患者主要采用保守治疗，卧床休息、药物、康复治疗等治疗方式虽能改善患者的骨质疏松，恢复椎体的高度[5]。但由于老年患者的肢体功能较差，常规的康复锻炼并不能起到明显效果，导致其功能预后不佳，影响患者的生活质量及生存。平衡罐属于中医特色疗法，具有安全性高、副作用小的特点，同时能够起到激活经气、温经通络、行气活血化瘀的效果[6]，进而恢复患者的功能，近年来我院对骨质疏松性椎体压缩性骨折患应用平衡罐起到了显著效果。

表3 对比两组的功能障碍情况（）

表3 对比两组的功能障碍情况（）

骨质疏松性椎体压缩性骨折在中医理论中属“骨萎”“痹症”范畴，肾,水脏也，若肾气热，则腰脊不举，骨枯髓虚，而为骨痿，气血运行不畅，淤滞内生，不通则痛。平衡罐是一种中医特色拔罐疗法，在常规拔罐法的基础上增加闪、柔、推、抖等手法。闪罐通过反复的吸附使局部肌肉组织的血运得到改善，缓解肌肉的紧张，柔罐通过温热刺激起到温经通络、活血化瘀，推罐通过机械刺激来激发轴突反射，产生的组织胺循经运行，起到改善血运，促进血管扩张的作用，抖罐能够加强感觉输入，坐罐通过持续的负压吸引，疏通皮下的经络[7]。

本研究中，研究组的总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05），黄丽容等人的研究中，治疗组的有效率（87.23%）高于对照组（70.21%）（P＜0.05），本文的研究结果与黄丽容[7]等人的研究结果一致，说明平衡罐应用于OVCF 患者中的效果显著。分析原因：平衡罐通过牵拉、挤压、推揉、弹拨等多种物理刺激，利用拔罐的温热效应将刺激信息不断的向大脑中枢神经系统传递，从而起到舒经通络、调节阴阳、恢复机体的平衡状态，同时联合抗骨质疏松药物来改善患者的骨折疏松症状，从而提高疗效[8-10]。

本研究中，治疗后研究组的VAS 评分低于对照组（P＜0.05），说明平衡罐能够减轻骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛。可能原因：平衡罐具有活血化瘀、扩张血管、改善局部微循环的作用，从而起到消肿止痛的功效，同时联合西药塞来昔布胶囊起到抗炎、镇痛的作用，从而有效改善患者的疼痛。

脊柱是维持机体平衡的关键，同时脊柱与周围的组织相互协调也至关重要，OVCF 后，椎体的高度改变，导致平衡功能丧失。本研究中，治疗后研究组的DOI 评分低于对照组（P＜0.05），说明平衡罐能够改善OVCF 患者的功能。可能原因：平衡罐通过作用于背部的背俞穴来调节肺腧至膀胱俞的五脏六腑，通过有效的激发经气来疏通气血经脉的运行，将多种良性信息通过火罐效应传至大脑中枢，从而产生反射调节的作用，恢复机体的平衡状态，起到改善功能的作用[11,12]。

综上所述，平衡罐应用于OVCF 患者中的效果显著，能够减轻患者的疼痛，改善功能。