分析择期剖宫产与急诊剖宫产的临床对比效果

张孝琴

（山西省孝义市中医院，山西 孝义 032300）

0 引言

子宫下段剖宫产术是产科领域中的一种重要手术，但术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于顺产，术后造成的危害较大，因此不主张无医学指征行剖宫产术[1]。本次研究选取我院产科收治的150 例剖宫产产妇为对象，分别采用急诊剖宫产和择期剖宫产，将两组的临床指标以及并发症情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院产科2019 年8 月至2019 年12 月收治的150 例剖宫产产妇为对象，将其中60 例实施急诊剖宫产的产妇作为对照组，90 例实施择期剖宫产的产妇作为观察组。其中观察组的年龄18～42 岁，平 均（33.47±3.26）岁，孕 周37～41 周，平 均（38.47±1.01）周，其中初产产妇61 例，经产产妇29例。对照组的年龄20～42岁，平均（33.51±3.19）岁，孕周36～41 周，平均（38.42±2.08）周，其中初产产妇42 例，经产产妇18 例。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有产妇皆选择剖宫产；产妇和家属皆愿意积极参与本次研究；所有产妇均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的产妇；排除患有认知障碍的产妇；排除不积极参与治疗的产妇；排除患有严重妊娠期并发症的产妇。

1.3 方法

对照组实施急诊剖宫产。行常规消毒铺巾，取平仰卧位，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，当胎儿和胎盘顺利分娩出来后，进行止血消毒并缝合切口，术中为产妇注射10 U 的缩宫素，术后给予预防感染等常规治疗[2]。

观察组实施择期剖宫产。在进行剖宫产前，对产妇进行全面的检查，根据检查结果制定相应的剖宫产方案，并要求产妇保持身体的健康，进行适当的锻炼。鉴于产妇对手术的恐惧和紧张等心理，对其实施心理疏导。行常规消毒，取平仰卧位，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，当胎儿和胎盘顺利分娩出来后，进行止血消毒并缝合切口，术中为产妇注射10 U 的缩宫素，并进行预防感染等常规治疗[3]。

1.4 观察指标

根据两组的临床指标进行对比，包括手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间。根据两组的并发症情况进行对比，包括切口感染、术后出血、肠梗阻以及尿潴留。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（）表示，并用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

两组的临床指标（手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标（）

表1 临床指标（）

2.2 并发症情况

两组的并发症情况中观察组（总发生率2.22%）明显低于对照组（总发生率15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症情况（n,%）

3 讨论

随着医疗卫生事业的快速发展，麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段，为新生儿的健康提供保障[4]。在临床上选择剖宫产的以初产产妇居多，随着剖宫产手术的愈发成熟，在临床上受到越来越广泛的运用[5]。根据相关研究资料显示，初产产妇通常会对分娩过程中产生的疼痛有强烈的抵触心理，因此部分的产妇愿意选择剖宫产[6]。虽然剖宫产在生产时造成的疼痛相比顺产要小，但是容易出现多种产后并发症，术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于顺产的产妇，术后造成的危害较大，因此更需要根据产妇的身体情况制定相应的手术方案，并配合良好的护理手段[7]。择期剖宫产通常是针对害怕疼痛不愿意做顺产或有剖宫产史的产妇，因此在预产期临近时选择实施择期剖宫产，而部分产妇由于突然发生分娩无法等待，且若不及时进行手术就会出现严重后果的选择实施急诊剖宫产[8]。择期剖宫产也称为选择性剖宫产，是指对尚未临产而进行的剖宫产，医务人员有充分的时间对产妇做好术前准备，针对其实际情况，提前做好针对性的护理，最大程度减少剖宫产的风险，并降低并发症的发生概率[9]。根据相关研究资料显示，选择实施择期剖宫产的产妇出现并发症的概率要低于急诊剖宫产的产妇，同时提高了产妇的身体恢复速度，有助于产妇更快地参与到对新生儿的母乳喂养中，提高产妇的妊娠期体验，有助于保证良好的妊娠结局[10]。伴随现代医学研究的不断深入，人们对健康的要求越来越高，妇产科健康越来越受到人们的密切关注，因此研究更理想的剖宫产手术方式对社会有重要意义，为新生儿的健康提高基础的保证。

通过本次研究结果得出，两组的临床指标（手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症情况中观察组（总发生率2.22%）明显低于对照组（总发生率15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对产妇采用择期剖宫产，相比急诊剖宫产的临床效果更好，减轻了对产妇的伤害，提升了身体恢复速度，减少了并发症的出现。

综上所述，择期剖宫产相比急诊剖宫产的临床效果更理想，能减轻对产妇的伤害，提升身体恢复速度，减少并发症的发生，具有临床推广的价值。