以家庭为中心的人文关怀护理在癫痫患者护理中的应用

张凤梅，唐 婷

德阳市人民医院神经内科，四川 德阳 618000

癫痫，也被称作羊癫疯，是大脑神经元异常放电致使正常大脑功能异常的慢性神经性系统疾病［1］。大多数癫痫病患者会存在感知、运动以及意识等功能上的障碍，严重的还会有大小便失禁、全身抽搐等症状，严重影响患者的生活质量［2］。该疾病若缺乏有效科学的干预，仍然会威胁到患者的生命安全［3］。现阶段除了针对性的药物干预，持续性的护理健康管理也十分重要。为了确保给予病患持续性的护理，可对出院后的病患采取家庭人文关怀护理跟进［4］。为了明确围绕家庭为核心的人文关怀护理与常规护理两种方式的有效性，现选择78例患者进行对比研究，现将报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月—2019年3月德阳市人民医院收治的癫痫病患者的临床资料，接受以家庭为中心的人文关怀护理的39例患者为观察组，并随机选取同期接受常规护理方法的患者39例作为对照组。观察组中男25例，女14例；年龄15～61岁，平均年龄（33.14±10.25）岁；病程2～11年，平均（6.18±3.34）年；对照组中男22例，女17例；年龄15～60岁，平均年龄（32.88±10.12）岁；病程3～12年，平均（6.91±4.28）年。两组患者的性别、患病时间以及年龄等一般特征相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）满足癫痫的诊断标准［5］者；（2）临床资料完整者。排除标准：（1）合并其他神经系统疾病者；（2）精神异常者；（3）合并肿瘤等其他重大疾病者。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理干预，包括对常规病房护理、入院指导以及用药指导等。观察组则采用以家庭为中心的人文关怀护理干预，具体措施有：（1）营造“家庭病房”：营造如家庭般的病房环境，赋予病房更多的人文气息，以改善病患紧张、恐惧情绪，给予患者心理与生理层面的双重安慰。病房中窗帘以及墙面的配色以轻松、温馨为主题，旨在消除病患抑郁情绪，激发愉悦情感。（2）结合不同病患的既往经历，包括性格、受教育程度、生活事迹等开展对应性的宣传教育。向其普及有关癫痫疾病的相关内容，告知其疾病的诱因、表征以及其它注意事项，并就护理的内容以及具体操作等进行初步讲解，从而促使其积极配合护理工作开展，为疾病的恢复奠定基础。（3）提升护理人员家庭式人文关怀专业水平：通过培训等形式，倡导并建立“以人为本、敬畏生命”的护理原则，对护理人员言谈举止、文明礼仪以及仪容仪表等进行全面培训。通过模拟换位演练等方式，使护理人员站在患者角度感受各种护理的有效性，以此来提升人员关怀护理水平。此外，护理人员应当将自我视为病患家属，为病患提供亲人般的关爱，以充满爱心、责任心以及耐心的态度与患者建立良好的心理交互，尊重理解患者并引导其不良情绪的合理宣泄，主动帮扶患者处理生活等方面问题，不断提升其正面积极情绪，营造和谐友好的“家庭”氛围，建立回到社会的自信。不定期与病患亲属进行沟通，了解近段时间护理的满意情况以及不足之处，弥补并提高人文关怀护理质量。

1.4 观察指标

（1）两组患者经过半年随访，选择问卷调查的方式对患者认知水平、身体健康情况、心理健康情况以及社交功能等进行评价，并得出最终质量总分。各项得分为0～100分，实际分数越高则表明病患的生活质量情况越佳。（2）对两组患者的抑郁情况（SDS量表）、焦虑情况（SAS量表）以及用药依从性进行评估。各个评价量表分别包含了二十项指标，总得分越高，表示患者焦虑、抑郁情况越为严重，当分数大于51时，则说明病患已然处于焦虑或者抑郁状态。（3）采用Morisky问卷调查患者服药依从性，总分为4分，得分越高，代表依从性越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量得分情况比较

观察组包括身体健康、心理健康、认识能力以及社交功能等各个生活质量指标得分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量得分情况比较（±s） 分

表1 两组生活质量得分情况比较（±s） 分

观察组（n=39）对照组（n=39）tP 90.2±6.11 61.8±5.89 20.898＜0.050 80.13±5.3 55.2±3.79 23.894＜0.050 88.17±5.9 60.5±5.14 22.083＜0.050 85.3±5.35 61.15±4.9 20.788＜0.050 85.9±5.67 56.7±4.93 24.269＜0.050

2.2 两组SAS、SDS以及用药依从性比较

观察组的SDS评分、SAS评分以及用药依从性评分均要优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SDS、SAS与用药依从性情况比较（±s） 分

表2 两组SDS、SAS与用药依从性情况比较（±s） 分

组别观察组（n=39）对照组（n=39）tP SDS 40.96±2.55 48.77±2.97 12.460＜0.050 SAS 40.03±3.09 49.32±3.46 12.506＜0.050用药依从性1.61±0.38 2.75±0.88 7.427＜0.050

3 讨论

癫痫是目前较为常见的神经系统疾病之一，其主要特征为病患会反复发作失神、强直、肌阵挛等癫痫症状并存在相对应的身体健康、心理健康、认识能力以及社交功能层面的影响［6］。该疾病的反复发作以及长期用药干预，会对病患身心等带来严重影响，威胁其正常生活以及生命安全。相关研究表明［7］，家庭成员由于生病住院可能会导致其个人以及整个家庭心理层面与情感层面的失衡。另外，患者也会存在较大的心理压力，不利于疾病的恢复。

相对科学合理的家庭护理干预可以较好的规避癫痫疾病发作并能起到较好的防范并发症的效果，大大改善病患生活质量。上世纪70年代，医疗业内逐渐认识到单纯的以病人为中心的护理模式，存在一定的不足，而开展以家庭为核心的人物护理模式则可以最大程度的满足病患及其家属的各方面需要。当下基于“生理-社会-心理”医学模式的科学引导，以家庭为核心的人文关怀护理干预模式越来越受到业内的认可。相关研究表明，针对癫痫疾病实施家庭为中心的人文关怀护理，可以大大提升病患与其家属得个人护理能力从而缓解医护人员的工作强度［8］。此外也可以基于间断持续性的护理加速患者的恢复，由此达到较好的护理效果。此次回顾性分析以78例癫痫病患者为研究对象，结果显示观察组包括身体健康、心理健康、认识能力以及社交功能等各个生活质量得分情况均显著高于对照组。充分说明了针对癫痫病患采用以家庭为核心的人文关怀护理干预模式干预可以较好的提升患者生活品质。观察组在包括抑郁情况（SDS）、焦虑情况（SAS）以及用药的依从性得分均要优于对照组，说明观察组病患对于护理的认可度要明显高于对照组。

综上所述，针对癫痫病患者实施围绕家庭为核心的人文关怀护理策略可以较好的提升患者生活质量，并加强患者用药依从性，值得推广应用。