术中保温措施对胎盘早剥患者术后体温及凝血功能指标的影响

石晓玲 严文萍

(西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

胎盘早剥一般发生于妊娠晚期，若不予以及时、科学地处理，将直接影响母婴分娩结局，威胁母婴生命安全[1-2]。有研究[3]发现，在胎盘早剥患者术中采取科学的保温措施，有助于患者术后体温与机体凝血指标维系正常。本研究探讨胎盘早剥患者术中采取保温措施对其术后体温与凝血指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2018年1月至2019年12月我院确诊胎盘早剥并接受剖宫产治疗的70例患者临床资料，以术中是否采取保温分为对照组与观察组，各35例。对照组年龄23～36岁，平均(29.15±3.28)岁；初产妇18例，经产妇17例；体质量指数(22.15±0.82)kg/m2。观察组年龄24～36岁，平均(29.34±3.40)岁；初产妇19例，经产妇16例；体质量指数(22.18±0.85)kg/m2。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊胎盘早剥[4]；剖宫产治疗；签署知情同意书；可耐受治疗。排除标准：合并血液系统疾病、严重脏器疾病；认知功能障碍或精神类疾病；严重全身性感染；患有其他严重妊娠期合并症。

1.2方法 对照组接受常规围术期护理。观察组在对照组基础上术中采取保温，具体：提前设置手术室温度(24～26℃)，采用升温毯平垫于患者下半身，温度38～40℃；手术中对患者非手术部位加棉垫包裹保暖；术中所有药液输注前经由输液加温器提前加温至39～40℃；术中由专门的护理人员定时就患者的手足端及末梢循环温度进行抚触，当发现患者手足部位温度低时，立即加强保温处理。

1.3观察指标 (1)观察两组体温：术中、术后0.5、1、1.5 h。(2)观察两组凝血指标(PT、APTT)：采用美国贝克曼公司生产的全自动凝血分析仪执行(型号：ACL 7000)，试剂盒购自百泰生物药业有限公司，操作严格遵照使用说明书进行，手术前后采集患者空腹静脉血3 mL常规离心送检，检测工作均由同一高年资检验科医师执行。(3)观察两组护理满意度：采用本单位护理部自制满意度调查问卷评估：优，80～100分；可，60～79分；差，0～59分。满意度=[(优+可)/总例数]×100%。

2 结 果

2.1体温 观察组术中、术后0.5、1、1.5 h体温均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组体温比较

2.2凝血指标 术前，两组PT、APTT无差异(P>0.05)；术后，两组PT、APTT均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组凝血指标比较

2.3护理满意度 对照组优16例，可12例，差7例，护理满意度80.00%；观察组优19例，可15例，差1例，护理满意度97.14%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

临床上将胎儿正常分娩前，胎盘全部或部分沿子宫壁剥离的现象称作胎盘早剥。胎盘早剥属于妊娠期常见并发症，预后较危重，多发于妊娠晚期，导致胎儿在母体内持续、严重性地缺血缺氧，进而导致产妇出现持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，病情危重者甚至可伴发休克[5]。针对胎盘早剥患者的治疗，临床主张及早采取手术干预，以避免疾病进一步加重，威胁母婴安全预后。剖宫产为人工干预妊娠过程，手术执行过程中需要辅以相应麻醉干预，而麻醉可能会影响人体温度调节系统，诱发弥漫性血管内凝血等并发症，加大患者危重预后风险[6-7]。凝血酶活性在35～40℃的温度下表现最佳，且随着机体温度升高，酶的活性亦会持续提升；术中合理控温，是有助于患者止血速率加快的有益工作[8]。本研究结果显示，观察组术中、术后0.5、1、1.5 h体温均高于对照组(P<0.05)。术前，两组PT、APTT无差异(P>0.05)；术后，两组PT、APTT均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。提示在胎盘早剥患者术中采取保温措施，能够有效保障患者术后正常体温维系，进一步改善患者凝血功能指标，护理满意度高。