针对性护理在小儿重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭中的应用效果观察

邢银花

(西安国际康复医学中心，陕西 西安 710000)

病毒性脑炎起病急骤，体温迅速上升，很快就出现意识障碍、抽搐、精神障碍或高热等症状，死亡率较高[1-2]。若病变累及呼吸中枢，可导致中枢性呼吸衰竭，患者难以痊愈[3]。本研究探讨针对性护理在小儿重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月至2019年2月我院重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿300例，随机分为观察组(针对性护理)与对照组(常规护理)，各150例。对照组男83例，女67例；年龄(4.22±0.43)岁，病程(1.82±0.14)d；假肿瘤型脑炎76例，弥漫性脑炎58例，脑干脑炎16例。观察组男88例，女62例；年龄(4.17±0.41)岁，病程(1.78±0.16)d；假肿瘤型脑炎75例，弥漫性脑炎61例，脑干脑炎14例。本研究经过我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)有不同程度的头疼、发热、呕吐及意识模糊等症状。(2)依从性好。(3)行脑电图检查以及脑脊液常规、生化和细胞形态学检查确诊。排除标准：(1)肝、肾等重要脏器功能受损。(2)精神障碍。(3)中途退出/转院。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组给予针对性护理：(1)环境护理，保持病房温度与湿度舒适，空气流通。(2)降温护理，当患儿体温不稳定时，间隔1 h测量体温1次；患儿体温稳定后，间隔2 h测量体温1次；高热不退患儿给予物理降温或药物降温，注意保暖，保持患儿皮肤干燥。(3)惊厥抽搐护理，患儿平卧，解开衣被，静注安定注射液，头偏向一侧，清除口腔、气道内分泌物；发作停止后，遵医嘱咪达唑仑持续微量泵入。(4)呼吸道护理，应密切注意患儿呼吸频率、节律的改变，定时翻身、侧卧、拍打胸背；备好气管切开包，持续吸氧。(5)饮食护理，给予富含维生素、蛋白质、高热量及易于消化食物。(6)康复锻炼：①进行肢体康复，在患儿生命体征及神经系统症状恢复稳定2 d后进行；训练初期，指导患儿家属功能位的摆放，鼓励患儿进行肢体活动，协助其被动活动，适应后可引导进行自主活动，较大改善后患儿可自主活动。②对于语言功能障碍患儿，针对性调整患儿心理，采用讲故事、做游戏、听音乐等方式刺激患者的语言功能。

1.3观察指标 (1)比较两组疗效：显效，临床表现与神经系统恢复正常；有效，临床表现明显好转，神经系统明显改善；无效，临床表现与治疗前相比无差别。(2)比较两组身体机能恢复时间。(3)采用Fugl-Meyer运动功能评分法比较两组运动功能[4]。

2 结 果

2.1疗效 对照组显效34例，有效99例，无效16例，总有效率%；观察组显效51例，有效95例，无效4例，总有效率97.33%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2身体机能恢复时间 观察组意识障碍、惊厥、肢体障碍以及颅神经障碍恢复时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组身体机能恢复时间比较

2.3Fugl-Meyer运动功能评分 观察组Fugl-Meyer运动功能评分均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组Fugl-Meyer运动功能评分比较分]

3 讨 论

病毒性脑炎是血脑屏障发生障碍，受到各种病毒侵袭引起脑膜及脑实质发生脑部炎症病变，危重患者的病情变化迅速，会出现高热昏迷，中枢神经系统症状，导致呼吸衰竭，甚至死亡[5-6]。由于儿童免疫系统以及血脑屏障系统都未发育完全，所以儿童病毒性脑炎发生概率更高，当处于发育时期的儿童感染病症后，很容易产生功能障碍遗留[7]。针对性护理坚持以护患互动、患者健康及人性关爱为原则，以尊重患者生命价值、个人隐私、人格尊严为核心，在常规护理的基础上实施环境护理、降温护理、惊厥抽搐护理、呼吸道护理、饮食护理、康复锻炼来为患儿预后提供有力支持[8]。本研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组身体机能恢复时间、Fugl-Meyer运动功能评分低于对照组(P<0.05)。将针对性护理应用于重症病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿后，可显著提升疗效，缩短身体机能恢复时间，改善患儿运动功能。