多元化护理模式在早产儿视网膜病变筛查中的应用价值

王小娟 张新雯

(1.陕西省人民医院新生儿科，陕西 西安 710068；安康市中心医院新生儿科，陕西 安康 725500)

早产儿视网膜病变属于一种增殖性视网膜病变，患儿会出现视网膜缺血情况，会造成视网膜脱离、弱视、斜视、激发青光眼及视网膜病变等，严重的患儿甚至会失明[1-3]。临床开始重视早产儿的视网膜病变筛查，应用正确护理配合不仅能够顺利筛查早产儿视网膜病变，而且能够让家属了解到视网膜病变的相关知识[4]。本研究探讨多元化护理模式在早产儿视网膜病变筛查中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2020年9月我院早产儿750例，随机分为观察组和对照组，各375例。本研究经医院伦理委员会批准，新生儿家属均签署知情同意书。对照组男198例，女177例；剖宫产296例，顺产79例；出生质量(2.6±0.6)kg；孕周25～37周，平均(31.28±2.58)周；单胞胎265例，双胞胎78例，三胞胎32例。对照组男213例，女162例；剖宫产301例，顺产74例；出生质量(2.5±0.5)kg；孕周25～38周，平均(32.05±2.14)周；单胞胎275例，双胞胎69例，三胞胎31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患儿均于出生后4～6周或矫正胎龄32～34周进行首次检查。给予对照组常规护理。给予观察组多元化护理模式，具体：(1)健康教育，对患儿家属的疾病认知情况进行评估，进行针对性的健康教育，包括筛查前电话通知注意事项，制作视频和画册，对患儿家属进行集中现场授课。告知家属对患儿护理过程中应用的护理方式，回答家属提出的问题；(2)心理护理，告知患儿家属视网膜病变的检查方法、重要性及目的和意义，减轻患儿家属消极及焦虑情绪；(3)喂奶时间，,检查前30 min停止喂水或喂奶。(4)散瞳护理，美多丽滴眼3～4次，间隔10～15 min/次；固定患儿头部，左右拇指和食指撑大患儿的上下眼睑，右手距离眼部1～2 cm将眼液滴入泪囊，棉球压迫泪囊2～3 min[5]。仔细观察患儿出现的不良反应，要求家属散瞳期间留在候诊室观察。(5)检查中护理，用小儿专用的开睑器撑开眼睑，先行双眼间接检眼镜检查，滴入生理盐水湿润，避免角膜干燥引起不适，根据医生检查的具体情况摆放患儿头位，之后行眼底照相。(6)检查后护理，用生理盐水冲洗结膜囊，告知患儿家属,检查后坚持滴抗生素眼液3～4 d，3～4次/d。如出现流泪、眼红、分泌物增多等症状，及时就医。提醒家属定期检查，及时了解新生儿情况。

1.3观察指标 观察记录两组早产儿的视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期的患儿总数量，患儿及其家属护理后的定期复查、预防感染、视力观察以及疾病认知情况。护理效果满意度采用本院自拟《早产儿视网膜病变筛查护理效果满意度量表》对患儿家属进行调查[6]，护理效果满意度=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1视网膜病变筛查结果 对照组病变Ⅰ期18例，病变Ⅱ期8例，病变Ⅲ期4例，总计8.00%。观察组病变Ⅰ期15例，病变Ⅱ期11例，病变Ⅲ期3例，总计7.73%。两组新生儿视网膜病变无明显差异(P>0.05)。

2.2遵医嘱行为情况 观察组患儿家属定期复查、预防感染、视力观察以及疾病认知等遵医嘱行为明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组视网膜病变患儿遵医嘱行为情况 [n(%)]

2.3并发症 对照组眼睑水肿3例，视网膜出血1例，视网膜损伤7例，眼结膜下出血1例，并发症发生率为40.00%。观察组视网膜损伤3例，眼结膜下出血1例，并发症发生率为13.79%。观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4护理满意度 对照组比较满意117例，满意154例，基本满意35例，不满意17例，总满意率86.13%；观察组比较满意181例，满意176例，基本满意13例，不满意5例，总满意率95.20%。观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

通过在早产儿视网膜病变筛查过程中多元化护理模式的应用，构建了和谐的医患关系，同时也能够从主观上改善家属的遵医嘱情况。在护士进行多元化护理过程中能够与家属建立良好的互动关系，及时发现家属中出现的不遵医嘱行为，并采取相应的对策，这种护理模式的应用，不仅改善了护理工作中出现的不足之处，也为家属遵医行为提供客观条件[7-8]。在整个过程中家属不仅为服从者，也可以是提出意见的参与者，让家属能够受到重视和尊重，从而改善遵医行为，提升患儿的治愈率。本研究结果显示，两组新生儿视网膜病变无明显差异(P>0.05)；观察组患儿家属定期复查、预防感染、视力观察以及疾病认知等遵医嘱行为明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。通过对患儿家属多元化的健康教育，能够让患儿家属从多方面了解视网膜病变对患儿带来的影响[9-10]，从而提升对疾病的重视程度，更好的对患儿进行护理，减少了并发症的发生，提升家属对护理服务的满意度。